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风寒与营卫

来源:上海中医药报
摘要:桂枝汤主治中风表虚,麻黄汤主治伤寒表实,仲景在《伤寒论.辨可发汗病脉证并治》篇言:脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。后世医家据此加以发挥,认为营卫二道,各自中伤,风则伤卫,寒则伤营,亦有医家对此持有异议,如张遂辰、张志聪师徒认为谓风必伤卫,寒......

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   桂枝汤主治中风表虚,麻黄汤主治伤寒表实,仲景在《伤寒论.辨可发汗病脉证并治》篇言:“脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。”后世医家据此加以发挥,认为营卫二道,各自中伤,风则伤卫,寒则伤营,亦有医家对此持有异议,如张遂辰、张志聪师徒认为“谓风必伤卫,寒必伤荣,欲以一言以概全论,不思寒亦可伤卫,风亦可伤荣,不思既在荣卫,何以复病骨节,既病骨节,何以复当发汗”,意指风寒俱伤营卫不言而喻。
     
    笔者认为,卫在表。营在里,太阳表证必由表而里,若卫和,寒何得入里伤营?若风独伤卫,又何来汗出?此必由风寒之邪伤营卫,方能见营卫同病。营卫不和,若营病而卫气抗邪而亢奋,营气外泄而见弱,此谓“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”。若营郁而卫僵,热不得越,营阴不泄,则见发热无汗。从组方上看,桂枝汤含芍药、甘草、大枣和营养阴之品,因此太阳中风非独伤于卫;麻黄汤有麻黄、杏仁开郁宣肺气之物,因此太阳伤寒也非独伤营。从其发病过程上分析,“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也”,风寒之邪伤人,若卫气抵抗无力,使得卫气不敛,营阴外泄而汗出;若卫气抗邪有力,卫气收敛太过而郁闭,不能与营阴相通,营欲出而不得则无汗,卫欲宣而不能则发热。

    因此,风寒之邪俱伤营卫,其结果荣弱卫强、荣强卫弱或荣卫皆强,是邪气与人体体质共同作用的结果,桂枝汤与麻黄汤均能治营卫之病,但桂枝汤非统治营卫不和,桂枝汤主治荣弱卫强,麻黄汤疗荣强卫弱,而荣卫皆强属大青龙汤。

 

作者: 郭祖文
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