辨证类（五）

六经辨证

外感病（多见发热）辨证方法之一。六经就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，是外感病过程中所出现的六种证候分类名称。又称为“六经病”。外感病的初期阶段，出现恶寒、发热、头痛、脉浮的，称为“太阳病”。当病邪向内发展，由表寒证转变为里热证，出现身热，不恶寒反恶热的，称为“阳明病”。若发热时不恶寒，恶寒时不发热，恶寒和发热交替出现，而且有口苦、咽干等症状的，称为“少阳病”。以上三种类型称为“三阳病”。三阳病的性质属阳、属热。病邪向内发展的另一种病理转变是走由阳证、热证转变为阴证、寒证，出现腹满、呕吐、泄泻的，称为“太阴病”。出现神倦、脉微细、恶寒肢冷的，称为“少阴病”。病情比较复杂，寒热交错出现的，称为“厥阴病”。以上各类型称为“三阴病”。三阴病的性质属阴、属寒。故一般不发热。六经病是东汉张仲景在（素问）六经的基础上，结合伤寒病传变情况总结出来的六个辨证纲领。它又是外感热病过程某个阶段呈现的综合症状，而不是一种独立的病。六经中彼此有一定的有机联系，故发病可以“合病”、“并病”，也可以互相转变。六经辨证的主要目的在于分辨各经的主证和热型，但对于热性病的辨证还有它的局限性，应结合“卫、气、营、血”辨证才较全面。

八纲辨证

阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八者，称为“八纲”。在临床上，运用这八个纲进行辨证，叫“八纲辨证”。各种疾病出现的症状虽然错综复杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。参阅有关各条。

假热

指病因和病理均属寒而反表现出热的假象，参阅“真寒假热”条。

假寒

指病因和病理均属热而反表现出寒的假象，参阅“真热假寒”条。

伤阴

一般是指温热病后期肝、肾真阴受伤。主要表现有低热，手足心灼热，神倦，消瘦，口干舌燥，或见咽痛，耳聋，颧红，舌干绛，脉细数无力等。

伤阳

是阳气受伤的意思。可见于各种急、慢性疾病的过程中，如寒邪“直中三阴”，或温热病过用寒凉药物，或因发汗，泻下过多，或热病的末期，或水湿的停留，都会损伤阳气，出现“阳虚”证候。此外，情志刺激过度，也会耗伤阳气，如暴喜过度、心神浮越，阳气易于耗散，出现心悸，怔忡，精神恍惚、失眠等症。

伤津

是津液受伤的意思。一般是指肺胃的津液。热性病的过程中，由于邪热炽盛，往往容易耗伤肺、胃的津液而出现燥热症状。如肺津受伤，则见干咳无痰，或痰带血丝，鼻燥咽干，喉痛；胃津受伤则见口燥咽干，烦躁，渴饮不止。如因误汗、误吐、误下或消渴病等耗伤津液，一时出现小便不利或大便难，《伤寒论》称之为“亡津液”。

传经

伤寒由一经传入另一经，即由一经的证候演变为另一经的证候。传经实际是病证进行演变。分为：“循经传”：指太阳而阳明少阳，再太阴、少阴而厥阴的顺序，由表入里，由浅入深的传，但不一定要传遍六经，如果病人的正气充沛，抵抗力增强，治疗得当，传经可终止。“越经传”：指病邪越经而传，如太阳经不传阳明而传少阳。“表里传”：指互为表里的两经相传，如太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴都是互为表里。故太阳传入少阴即称为表里传。

传变

指伤寒病过程中一般的和异常的发展情况。“传”是传经（“经”指伤寒六经病），即病倩发展循着一定的规律之意，如太阳传阳明，或传少阳。“变”是变化，即病情变化超越规律之意，如阳证转变为阴证，或转变为其它寒热夹杂的证候。

亡阴

由于高热、出汗过多、大量吐泻等，耗损阴液所出现的一种病理反应。主要表现为身热、汗多、烦躁不安、口渴而喜冷饮、呼吸气粗·四肢温暖、唇舌干红、脉虚数等。

亡阳

由于大汗不止，或吐泻过剧，或其它原因耗伤阳气，以致阳气突然衰竭，出现大汗淋漓，汗出如珠而微粘，畏寒，手足冷，呼吸微弱，面色苍白，口不渴，或渴喜热饮，唇舌淡润，甚则口唇青紫，脉微欲绝或浮数而空等，类于休克现象。亡阳大多是亡阴的进一步发展，阴液如耗损过度，接看阳气也可随之亡脱。在这同一疾病的两个阶段中，应特别注意辨证。

五虚

语出《素问·玉机真脏论》。指脉来细弱、肤冷、气少、泄泻而小便清利、饮食不入等五脏俱虚的严重证候。这种情况经治疗后，若能进食、腹泻止，是胃气恢复的现象，为病情转危为安的标志。

五有余，五不足

语出《素问·调经论》，是指神、气、血、形、志五者的有余和不足。据脏象学说有关心藏神、肺藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志的理论，此五者实指五脏的有余和不足。五余为邪气有余，属实证，不足为精气不足，属虚证。临床表现：神有余则笑不休，不足则悲；气有余则喘咳上气，不足则呼吸不利而气短；血有余则怒，不足则恐；形有余则腹胀，二便不通利，不足则四肢不能随意运用；志有余则腹胀、泄泻，不足则四肢厥冷。