论治消化病

　　邓铁涛为全国著名中医学家，广州中医药大学教授。在中医教学、临床、科研方面成绩斐然，尤其擅长运用脾胃学说论治各种疑难病症，疗效卓著。

　　邓老提出“治脾胃可以安四脏，调四脏可以治一脏”的著名论断，用以指导临床实践，如用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、急腹症及冠心病、慢性肝炎、重症肌无力等慢性消耗性疾病，获得显著疗效，扩大了脾胃学说临床应用的内涵。

　　对于胃肠病证，概括起来有三个方面：一是消化性溃疡从体质辨证，消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴，其病较为复杂，但以饮食、精神、体质因素为主，而尤以体质为关键因素；二是慢性胃炎从标本虚实辨证，本病属本虚标实之患，本虚即为脾胃受损后，以致体质亏虚，乃发病的前提和本质；标实是指脾胃虚损之后，继发瘀血、痰湿、阴虚等证，为发病的变化和症状，临床应根据标本虚实来辨证，方能收事半功倍之效果；三是急腹症从具体病症辨证，急腹症如急、慢性阑尾炎，肠梗阻，肠套叠，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫，尿路结石等病，可归属于“腹痛”范畴。由于病情复杂、部位各异，应根据发病的具体情况灵活辨证，不可拘泥于病名而踌躇不前。

　　邓老则抓住疾病实质，圆机活法，自出机杼，收到良好的效果。如消化性溃疡，属肝胃不和者方用四逆散加茯苓、白术、大枣，如遇嗳气、泛酸、肝火、胃热、吐血证者随证加减，但肝郁化火者切忌用辛燥止痛药；脾胃虚寒者方用黄芪建中汤或桂附理中汤、香砂六君子汤、平胃散等据证化裁；脾虚肝郁兼瘀者方用四君子汤加黄芪、红花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸等；胃阴亏损者方用麦门冬汤加减，虚甚加人参。慢性胃炎以补脾气、养胃阴为主，佐以活络祛瘀、除湿化痰、清退虚热诸法，用基本方（太子参、麦芽、鳖甲各30克，茯苓、淮山药、石斛、小环钗、丹参各12克，田七末3克，甘草5克），可据兼证加减。