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原发性肝癌的辩证施治

来源:未知
摘要:3)湿热蕴结症状:胁痛胸闷,目黄身黄,口苦恶心,甚者呕吐,腹部胀大,腹壁青筋显露,大便干结,小便短赤。湿热交蒸,胆汁外溢,可有目黄身黄。湿热熏蒸,胃浊上逆,可有口苦,恶心,呕吐。湿热互结,浊水停聚,故腹部胀大,腹壁青筋显露。...

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       1)肝气郁滞症状:胁肋胀痛,以右侧为甚,胸闷不舒,腹部胀满,嗳气频作,饮食减少。苔薄,脉弦。

  证候分析:肝气失于条达,阻于胁肋,故有胁肋胀痛,以右侧为甚;气机不畅,可有胸闷不舒,腹部胀满;肝气犯胃,胃失和降,故嗳气频作,饮食减少;苔薄、脉弦均为肝郁气滞之征。

  2)脾胃虚弱症状:乏力眩晕,脘腹不适,纳谷减少,大便溏薄,面色萎黄。舌淡苔薄,脉濡。

  证候分析:脾胃气虚,健运失司,升降失常,可有乏力眩晕,院腹不适,纳谷减少,大便溏薄;气血生化乏源,故面色萎黄;舌淡苔薄,脉濡是为脾胃虚弱之象。

  3)湿热蕴结症状:胁痛胸闷,目黄身黄,口苦恶心,甚者呕吐,腹部胀大,腹壁青筋显露,大便干结,小便短赤。舌苔黄腻,脉弦滑。

  证候分析:肝胆气滞,气机不畅,故胁痛胸闷;湿热交蒸,胆汁外溢,可有目黄身黄;湿热熏蒸,胃浊上逆,可有口苦,恶心,呕吐;湿热互结,浊水停聚,故腹部胀大,腹壁青筋显露;湿热之邪阻于肠道,故大便于结;湿热下注膀胱,则小便短赤;舌苔黄腻、脉弦滑是为湿热蕴结之象。

  4)热毒炽盛症状:高热汗出,口渴唇燥,腹胀胁痛,或身目俱黄,或鼻衄,齿衄,肌衄,甚则呕血、便血,大便秘结,小便短赤,皮肤紫斑。看红苔焦燥,脉洪数。

  证候分析:热毒炽盛,则高热汗出,口渴唇燥;病本在肝,热郁气壅,故腹胀胁痛;热毒迫使胆汁外溢,可见身国俱黄;热毒侵入营血,迫血妄行,可有鼻衄、齿衄、肌衄,甚则呕血、便血,皮肤紫斑;热毒阻于肠道,则大便秘结;热毒下注膀胱,则小便短少;舌红苔焦燥,脉洪数均为热毒炽盛之象。

  5)瘀血停着症状:右胁疼痛如刺,痛处不移,肝脏肿大,按之疼痛,质地偏硬,表面凹凸不平,面色晦滞。舌质紫黯,苔薄白,脉细涩。

  证候分析:肝郁日久,气滞血瘀,血瘀停着,则有右胁疼痛如刺;瘀血有形测有痛处不移,肝脏肿大,按之疼痛,质地偏硬,表面凹凸不平;面色晦滞。舌质紫黯、脉细涩均为瘀血内停之征。

  6)肝肾阴亏症状:乏力消瘦,形容枯槁,肌肤干燥,肝肿大更明显,疼痛加剧,腹大胀满,腹壁青筋暴露,日哺潮热,口干舌燥,心烦不寐,面色灰黯,齿鼻衄血,甚则呕血、便血。舌质红绛少津,脉细数。

  证候分析:肝肾血虚阴亏,故乏力消瘦,日晡潮热,口干舌燥,心烦不寐;气血虚弱,不能营养肌肤,则形容枯槁,肌肤干燥,面色灰黯;正虚邪实,气滞血瘀水停更甚,故肝肿大更明显,疼痛加剧,腹大胀满,腹壁青筋暴露;阴虚内热,迫血妄行,则有齿鼻、衄血,甚则呕血、便血;舌质红线少津、脉细数是为肝肾不足、阴虚内热之象。

  诊断要点

  1)临床表现出现之前,故有赖于采用血清甲胎蛋白(AFP)并辅以超声显象进行普查,尤其是高危人群的定期随访,早期肝癌的检出率较高。不明原因肝区不适或疼痛,或原有肝病症状加重伴全身不适。乏力、发热、胃纳减退、体重减轻者,均应纳入检查范围。

  2)肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性肿大、压痛、质地坚硬和表面有结节隆起等体征,已属中晚期。中晚期还可有黄疽、发热、全身衰弱、脾肿大、腹水、恶病质等症出现;也可并发肝昏迷、上消化道出血。

  3)实验室检查  血清AFP测定阳性;中晚期患者可有肝功能异常;肝昏迷患者血氨升高。

  4)亚临床肝癌的诊断,主要靠血清AFP的检测辅以实时超声显像。中晚期肝癌的诊断一般不难,如有困难尚可借助肝B型超声波、肝CT、肝MRI、或CT导引下穿刺作细胞学或组织学检查等来明确诊断。

  施治原则

  1)肝气郁滞治则:疏肝解郁,理气活血。

  2)脾胃虚弱治则:益气健脾,和胃畅中。

  3)湿热蕴结治则:清热利湿,行气化滞。

  4)热毒炽盛治则:清热解毒,凉血散瘀。

  5)瘀血停着治则:行气活血,化瘀止痛。

  6)肝肾阴虚治则:滋养肝肾,凉血止血。

  注意事项

  1)注意休息和情志、生活的调摄。早期及手术后患者在治疗的同时可适当活动。避免接触肝炎患者,实行分食制。

  2)告诫患者要改变不良饮食习惯,少吃高盐食物,禁食酒、辛辣、油腻食品。注意平衡饮食,荤素搭配,适当增加蛋白质的摄入量。多食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。大蒜为防癌佳品,可经常食用。频饮绿茶,对各类肝癌患者有益。

  3)肿瘤大小、治疗方法与肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素。

作者: 未知 2010-1-14
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