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1 滋阴清热法
此法适用于肝肾阴虚型阴道炎。祖国医学认为，带下是人体津液之一，源于脾肾，由水谷化生而来。《素问·逆调论》说:“肾者，水脏，主津液。”生理性带下尤与肾的关系密切，肾气盛，任带脉功能正常，则带下津津常润。老年妇女天癸竭，肾气衰，加之经、孕、产、乳屡伤其血，致使肝血不足，肾阴虚亏。肝肾阴虚不能润泽空窍，阴道失于滋养，阴虚血燥生风，风盛则痒。或肾阴亏虚，相火偏盛，任带不固，导致带下过多。临床以此种类型多见，表现为带下量或多或少，或赤白相兼，阴部灼热，头昏目眩，身热汗出，五心烦热，小便黄，大便干，舌质红苔薄黄，脉细数。治宜滋补肾阴、清热止带，方用知柏地黄汤加味:知母9g，黄柏9g，生地20g，山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻9g，丹皮12g，首乌15g。水煎服，隔日1次。
例1，患者，60岁，半年来外阴部干涩瘙痒灼热，时有五心烦热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数无力。妇科检查:阴道粘膜萎缩菲薄呈红色，触之有小出血点，少量黄色带下。西医诊断为老年性阴道炎，中医诊断为阴痒。辨证为肝肾阴虚，血虚生风化燥。投以知柏地黄汤加味（药味及剂量同上）。6剂，隔日1剂，禁食辛辣之物。半月后复诊，自述症状大减，改服知柏地黄丸，每日1次，每次9g，连服30天，以防复发。随访至今，未见复发。
2 泻肝利湿法
此法适用于肝经湿热型阴道炎。祖国医学认为，肝之经脉环阴器。若情志不畅，肝郁克脾，脾虚湿盛，湿邪下注，或久居阴湿之地，皆可致带下过多、阴痒。临床可见带下量增多，色黄如脓，阴部瘙痒，甚或痒痛，口苦而腻，胸闷不适，舌苔黄腻，脉弦数。治宜泻肝利湿、杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草9g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地15g，车前子12g（煎），泽泻9g，当归9g，生苡仁30g，甘草6g。水煎服，隔日1剂。
例2，患者，65岁，近2月外阴部瘙痒，带下量增多，色黄如浆状，气味腥臭，伴心烦口苦，纳食不香，舌苔黄腻，脉 弦数。妇科检查取阴道分泌物，涂片结果无异常发现。西医诊断:老年性阴道炎。中医诊断:阴痒。辨证为肝经郁火、湿热下注。投以龙胆泻肝汤加减，水煎服，隔日1剂。同时外用熏洗方:野菊花30g，白头翁30g，百部30g，蛇床子20g，苦参20g，川椒10g，水煎后先熏后洗，早晚各1次，每次熏洗时间约为15min。共服药6剂，外洗10剂，诸症消失。
3 讨论
由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致使阴道粘膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，不能产生足够的乳酸以维持阴道正常的酸碱度，致使阴道局部抗病能力减弱，易受细菌感染，而引起阴道炎。临床主要症状为带下量增多，黄色浆液状，严重时可为脓性，有臭味，若粘膜有表浅溃疡时，带下可呈血性。常伴有外阴瘙痒、灼热感、小腹坠胀不适。若炎症严重，波及尿道，可引起尿频、尿痛等症。妇科检查可见阴道粘膜菲薄、充血，粘膜下有小出血点。