荨麻疹的中医辨证治疗

　　荨麻疹是一种以风团时隐时现为主的瘙痒性过敏性皮肤病。俗称“风疹块”。荨麻疹特别是慢性荨麻疹病因复杂难于明确，容易反复发作，难以根治，给患者生活、精神上带来极大的痛苦与不便，当其急性发作症状严重时，还可致窒息休克，甚至危及生命。故预防、减少荨麻疹复发的问题已成为我们临床治疗上的重点。

　　近年来我们针对如何预防荨麻疹的发生及更有效地减少荨麻疹的复发等问题作了大量的临床研究，对于如何解决这些棘手问题，有了一定的经验与体会，并且取得了较好的疗效。

　　1、荨麻疹治疗当分急与慢

　　长期临床实践认识到，荨麻疹根据其病程长短，可分急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹经数日至数周消退，原因较易查找，去除病因后，迅速消退；慢性荨麻疹反复发作，长年不愈，病因复杂难以查明。

　　急性荨麻疹单用中药或西药治疗就可取得较为良好的疗效，有的甚至可不药而愈。慢性荨麻疹由于病程长，病因复杂，反复发作，故在治疗上常采取中医辨证结合脐疗的方法，效果甚佳。中医辨证以虚证、瘀证为多，常见证型有风寒、血瘀、气血两虚、脾胃虚寒、冲任失调五型，治疗上分别采用：疏风散寒方如桂枝汤加减，疏风活血化瘀方如桃红四物汤合消风散加减，疏风益气养血方如八珍汤加减，疏风温中健脾方如附子理中汤合桂枝汤加减，疏风调理冲任方如四物汤合二仙汤加减等。

　　2、证型的复杂性与可变性

　　荨麻疹的证型在临床上往往错综复杂，复合出现的如虚证夹瘀、风热夹湿、气虚夹风寒外袭等；虚证者可单独肝、脾、肾虚，也可肝肾两虚、脾肾两虚、肝脾肾皆虚等。因此，辨证当根据患者病证之表现及病体之强弱、虚实，理清关系，分别进行辨证论治方能起效。此外同一患者在整个疾病的发展过程中其证型并非一成不变，而是可以互相转变的，如发病之初以邪气盛为主，多属实证；反复发作，缠绵不愈，以正气虚为主，多属虚证，或虚中夹实；当然也有发病之初即有虚实夹杂之证。临床上这些病例多不胜数，经常出现，因此在临证过程中必须认真观察病情之变化，方能准确地辨证论治，取得较好的疗效。

　　3、补虚扶正提高免疫功能

　　由于大多数慢性荨麻疹患者其免疫功能低下，故容易受到体内外致病因素的侵袭而发病，故如何提高机体免疫功能，是解决慢性荨麻疹复发的重要方法之一，这与中医在慢性荨麻疹辨证治疗中属虚证者多的观点是一致的。根据现有研究表明补益类中药中有不少药物能增强机体免疫功能，即呈现所谓免疫增效剂的作用，但也有部分为免疫抑制剂，还有一些如人参等对机体免疫功能具有调节作用。本类药物毒性和副作用不大，临床使用较安全。这些都有利于减少，乃至最终根治慢性荨麻疹。

　　4、活血化瘀法的灵活应用

　　“风为百病之长”，荨麻疹其病因多与风邪有关，根据“治风先治血，血行风自灭”、“久病必瘀”的观点，治疗当以活血与祛风并重，因此活血化瘀法在荨麻疹的辨证治疗中起着重要的作用，尤其是难治性、久治不愈者在辨证的基础，上加用一些活血化瘀之品，往往达到意想不到的效果。