糖尿病足的辨证施护体会

　　糖尿病足是一种糖尿病神经病变和周围血管病变的严重并发症之一，主要损及经络、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼。在足部受压或长期外伤等情况下，会出现间歇性跛行，足部疼痛，肢体麻木，皮肤冷凉、苍白或紫暗，足背动脉搏动减弱或消失，严重者皮肤破溃、干枯、变黑。现将96例糖尿病足的中医护理体会接介绍如下。

　　1临床资料

　　将我院附属医院2005年2月至2007年2月收治的48例糖尿病足患者中，男性35例、女性13例；平均年龄54．6(42～76)岁；糖尿病病程1～22年，其中有吸烟史者26例；下肢感觉减退、麻木、发凉、疼痛者28例；足表溃疡l4例、溃疡深至骨质者4例、趾坏疽严重者2例、合并感染者2例。

　　2护理方法

　　2．1西医常规护理①一般护理：注意足部保暖，经常观察足背动脉的搏动，皮肤颜色、温度的变化，如有异常早发现，早治疗。足部有溃疡时嘱患者卧床，患肢抬高30～40，行走时使用拐杖。②戒烟：研究证实，吸烟是糖尿病足的重要发病因素，因此要进行知识宣教，使患者充分认识吸烟的危害，自觉戒烟。③功能锻炼：肢体有溃疡或坏疽时应卧床休息，减少组织耗氧量。在恢复期要坚持适当的活动或户外活动促进下肢血液循环。患者长期卧床，容易形成膝关节挛缩及僵直，因此要帮助其做膝关节的屈伸活动。

　　2．2中医辨证护理①外用中药：手足苍白或干燥冰凉者，用红花油、酒精涂擦；②中药熏洗疗法：外洗方以活血止痛药物为主，熏洗时药液温度以患者感患部舒适为度，2次， 20～30 min每次，4周为1个疗程。③饮食护理：要求护理人员了解食物的性味，指导患者合理饮食，达到寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之的食疗目的。笔者经多年观察，总结出“二低一高一禁”的科学饮食原则：即低脂、低热、高蛋白、禁糖，控制饭量，根据尿糖、血糖高低控制碳水化合物。④情志护理：糖尿病患者出现肢体缺血或外周神经病变，皮肤破损或感染时经久难愈，患者往往情绪消极、焦虑，对此要及时与患者沟通交流，掌握其心理变化，给予关心、安慰和鼓励。治疗上尽量为患者精打细算，减轻经济负担。

　　3结果

    　经过积极治疗和护理，43例患者皮肤温度恢复正常，皮肤颜色变红润，感觉异常者未发生足溃疡。足溃疡表浅者全部愈合，深度溃疡治愈2例、好转1例。2例坏疽中1例好转、1例自动出院，无截肢致残病例。

　　4体会

　　糖尿病足一直是困扰糖尿患者的重要问题。在临床护理工作中，通过辨证施护，因人施护，以减轻患者的疼痛，促进溃疡早日愈合。