落枕的辨证治疗

  落枕，又称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见，可有急性斜颈、肌肉痉挛、颈部肩膀疼痛、颈部转动不利及颈部固定并斜向单侧等症状，此外还有肌筋膜疼痛，表现为有问题的肌肉含有紧绷的肌束，摸起来像是结节，有激痛点，会产生传导痛，且随着好发的位置有不同的表现。

    中医治疗落枕疗效肯定，针灸及推拿多可获速效，本文主要从遣方用药方面来讨论其辫证治疗。笔者认为，临床上落枕患者的症侯类型主要可分为太阳经输不利及气滞血瘀两大类：

  太阳经输不利者，症状可见头痛头重、颈顼强硬、转头不利、颈肌僵硬或痉挛，肌肤麻木，恶寒怕风，并伴有肩背四肢疼痛，尤其以上肢为主。查体多见舌淡红，苔白，脉弦紧。此类患者药方可用桂枝加葛根汤(桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣3枚，葛根l2克)加减，可解肌发表、润脉舒筋而缓解症状。

  气滞血瘀者，症状可见颈肩肢体麻木、疼痛，疼痛多为刺痛，拒按，固定不移，肌肉萎缩，指端麻木，伴有头晕耳鸣，胸闷胸痛，肌肤甲错，面色无华。查体多见舌质紫暗有瘀斑。此类患者药方可用血府逐瘀汤(当归9克，生地黄9克，桃仁l2克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4．5克，川芎4．5克，牛膝l0克)或身痛逐瘀汤(秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，炒五灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克)加减，帮助祛瘀通络、活血行气、通痹止痛。

    此外，临床上患者可能还有湿热、寒湿、痰瘀交阻、肝肾亏损等诸多症状交杂呈现，治疗上应辨证求因，同时配合调养，以获良效。