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牙痛是以牙齿及牙龈红肿疼痛为主要表现的病证。中医认为本病多因平素口腔不
洁或过食膏粱厚味，胃腑积热，胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿；或肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙龈等引起。《诸病源候论》中说：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉温髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”治疗上，针对不同的原因有不同的方法：
l．因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减。治宜疏风、泻火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加减治疗。
2．因于寒者，风寒之邪客于牙体，致齿牙疼痛，患牙得热痛减。治宜散寒止痛。可选
用麻黄附子细辛汤加减。
3．因于虚者，多属肝肾两亏，虚火上炎，致牙齿浮动隐痛，脉细数。治宜滋养肝肾。
可选用左归饮、大补阴丸、知柏地黄汤等加减。
4．因湿热客于手足阳明二经，致龈肿腐溃，或齿牙腐蚀，甚至蛀空疼痛者，治宜清
热、除湿、止痛。可选用温胆汤、甘露消毒丹酌加细辛、蜀椒等。 (董莉)