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中医辨证治疗甲型H1N1流感

来源:医食参考网
摘要:甲型H1N1流感通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。轻症辨证治疗方案1。煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次。必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。...

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   甲型H1N1流感通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和(或)腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热。体征主要包括咽部充血,可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。


轻症辨证治疗方案
    1.风热犯卫
    主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
    舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
    治法:疏风清热。
    基本方药:银花15克、连翘15克、桑叶10克、杭菊花10克、桔梗10克、牛蒡子15克、竹叶6克、芦根30克、薄荷(后下)3克、生甘草3克。
    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
    加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;
    咳嗽重加杏仁、枇杷叶;
    腹泻加川黄连、广木香;
    咽痛重加锦灯笼。
    常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类;双黄连类口服制剂;藿香正气、葛根芩连类制剂等。
    2.热毒袭肺
    主症:高热,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
    舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
    治法:清肺解毒。
    基本方药:炙麻黄3克、杏仁10克、生甘草10克、生石膏(先煎)30克、知母10克、浙贝母10克、桔梗15克、黄芩15克、柴胡15克。
    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
    加减:便秘加生大黄;
    持续高热加青蒿、丹皮。
    常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

重症与危重症辨证治疗方案
    1.热毒壅肺
    主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗。
    舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。
    治法:清热泻肺,解毒散瘀。
    基本方药:炙麻黄5克、生石膏(先煎)30克、杏仁10克、知母10克、鱼腥草15克、葶苈子10克、金荞麦10克、黄芩10克、浙贝母10克、生大黄10克、丹皮10克、青蒿15克。
    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
    加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;
    抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等;
    腹胀便结加枳实、元明粉。
    常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
    2.气营两燔
    主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短。
    舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。
    治法:清气凉营。
    基本方药:水牛角30克、生地15克、赤芍10克、银花15克、丹参12克、连翘15克、麦冬10克、竹叶6克、瓜蒌30克、生石膏(先煎)30克、栀子12克。
    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
    加减:便秘加生大黄;
    高热肢体抽搐加羚羊角粉。
    常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
    注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。
    出院标准:
    体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,可以出院。
    因基础疾病或合并症较重,需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例,在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后,可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。(本文选自卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》)

作者: 网络来源 2012-9-25
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