老年性痴呆症的中医辨治

  老年性痴呆是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性智能减退疾病。目前，我国人均寿命增高，社会老龄化比例大幅提高，发病率也相应增多，因此对老年性痴呆的诊断治疗也越来越显得重要，现就其辨证治疗分述如下：       
    1．气滞血瘀．脉络阻滞
    多因年老多虑，情志不遂，忧郁不解，肝失条达致肝郁气滞。临床多见精神抑郁，表情淡漠，反应迟缓，善忘多疑易怒，常无故发脾气等人格和个性的改变，舌质暗，有瘀斑，苔薄腻，脉弦细或细涩，多有高血压病史或中风病史。治宜疏肝解郁、化瘀醒脑。方用药柴胡、赤芍各10克，制香附、炒枣仁、合欢皮、郁金各20克，桃仁30克，菖，蒲、青皮、丹皮各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
    2．痰浊壅阻．蒙蔽清窍
    素体肥胖，嗜食煎炒，积湿化痰，咯痰多稠，气机不利，阻碍精华上养于大脑，气血不能正常充养于脑而导致精灵失养，渐渐失聪。症见头重如裹，腹胀痞满，不思饮食，倦怠喜卧，迟钝少语，记忆减退，判断与计算不准，舌苔白腻，舌质暗，脉弦滑。治宜化痰开窍、理气活血。方用胆南星10克，制半夏15克，茯苓30克，瓜蒌30克，炒枳实10克，石菖蒲10克，炙远志15克，陈皮10克，白蔻仁6克(后下)，姜竹茹10克。水煎服，每日1剂。
  3．肝肾虚亏。脑失其养
  因先天不足，后天失养，恣情纵欲，肾精亏损所致。症见少动懒言，头晕目眩，耳鸣，善忘。有时独自一人喃喃自语，夜寐不佳，脉沉细，两尺无力。治宜补益肝肾、养血填精。方用熟地15克，山萸肉15克，石斛15克，麦冬15克，远志12克，石菖蒲10克，五味子5克，肉苁蓉12克，巴戟天10克，茯苓15克，枸杞子15克。水煎服，每日l剂。
    老年性痴呆属中医学“痴呆”范畴，发病隐渐，病程进展缓慢，个性改变是本病的特点。从临床病例观察，本病有虚有实，一般虚证患者“痴呆”轻度不如实证重，而且一旦出现脏腑虚损的表现，经过积极的治疗得到缓解，痴呆亦有不同程度的好转。从临床发病情况看，由于肝郁、痰瘀致痴呆比例较高，老年平素血压高，脑动脉硬化，或中风病后易诱发痴呆。因此老年人要注重精神调节，合理膳食。多食素少食荤，适当的体力活动可预防本病的发生。老年性痴呆病程较长，医患必须合作，辨证准确亦贵在守方，针对诱发因素除积极用药治疗，配合心理治疗亦很重要。