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对于体虚患儿的平时调养宜因人而异。每个患儿不同的体质状况决定了是否发病及发病的趋向，而正气的强弱是决定发病与否的关键因素，发病时归属在何脏腑，则多少能确定该脏腑正气的薄弱程度。笔者现以儿科风寒致病为例略陈己见。 1感冒
案例1：患儿，男，2岁4个月。家长代诉：患儿2 d前沐浴受寒后出现流涕，咳嗽，干咳无痰，有喷嚏或鼻塞，咽痒，无发热，无汗，纳略减，无吐泻，精神尚可。既往约半年内已反复感冒5～6次。刻诊：面色尚好，呼吸平稳，咽稍红，舌淡，苔薄白，心肺(一)。诊断：感冒。辨证为肺气虚，风寒束表。拟辛温解表、宣肺止咳。药用杏苏散加减：杏仁5 g，紫苏叶6 g，前胡6 g，桔梗3 g，荆芥6 g，枳壳6 g，防风6 g，茯苓6 g，甘草2 g。3剂，每日1剂，煎2次服；另予玉屏风口服液5 mL，每日2次，感冒愈后续服，嘱中途遇感冒则停服，连服3个月。约6个月后因腹泻来诊，诉期间未出现感冒。 2鼻炎
案例2：患儿，女，4岁半。家长代诉：近2个月来经常喷嚏，或鼻塞，有时流涕，已经五官科会诊检查确诊为“过敏性鼻炎”，曾鼻腔用药略有缓解，但易反复。患儿今晨起未及时着衣，贪玩而出现喷嚏连连，伴流清涕，无咳嗽，无发热，纳好。刻诊：面色较苍白，双眉间青筋可见，咽未红，舌淡，苔薄，脉浮略紧。诊断：鼻炎。辨证属肺虚气弱，风寒在表。先拟疏散风寒、解表通窍。用荆防败毒散加减，以解风寒、祛表邪、通鼻窍。药用：荆芥6 g，防风6 g，茯苓6 g，甘草2 g，川芎5 g，羌活6 g，白芷6 g，桔梗3 g，枳壳6 g，太子参10 g。2剂，每日1剂，水煎2次服。后续以黄芪颗粒7．5 g，每日2次口服，连服2个月后复诊，鼻炎诸症悉除。随访半年，未见复发。 3腹泻
案例3：患儿，女，19个月。家长代诉：患儿1个月来反复腹泻，日泻2～5次，糊便为主，偶有泡沫稀便，无呕吐，无发热，纳时好时差，已经多次化验大便，未见异常，经口服思密达、妈咪爱、杜拉宝等，症状未见明显改善。前晚骑摩托带几回家，路遇刮风下雨，当晚即出现腹泻加剧，日10余次，稀便量少，曾呕吐1次，无发热，纳不振，尿量偏少。既往多次因贪凉或受寒即出现腹泻的病况。复查大便未见异常。刻诊：面色萎黄，唇舌偏干，苔白腻中厚，指纹淡紫。诊断：腹泻。辨证属脾胃虚弱，风寒客中。拟疏风散寒、化湿止泻。方拟藿香正气胶丸l粒，3次／d；加婴儿健脾散1包，2次／d；并立即予口服补液盐以矫正脱水，减少牛奶或奶粉量，给予稀粥。3 d后复诊，腹泻已减至日1～2次，糊状，纳增，建议仍续服婴儿健脾散，控制奶量。1周后再次复诊，大便已转每日或隔日1次，软便，纳好。其后以参苓白术·丸与婴儿健脾散交替服用2个月余，反复腹泻之症逐渐改善，体重亦呈快速增长之势。
4哮喘
案例4：患儿，男，5岁。家长代诉：患儿于2 d前偶感风寒，是夜出现咳嗽，喉间痰鸣，呼吸急促，无鼻塞流涕，无发热，无吐泻，纳如常，曾自服阿莫西林、小儿肺热咳喘口服液等，症状未能控制。既往1年内已发作咳喘5次，经血IgE、过敏原检测及肺功能检查等，确诊为“哮喘”。刻诊：面色晦滞，形寒喘促，喉间哮鸣声，四肢不温，苔薄白腻，脉浮滑。诊断：哮喘。辨证属风寒袭肺。拟解表温肺、化痰定喘法。方拟小青龙汤合三子养亲汤：炙麻黄9 g，桂枝9 g，白芍6 g，甘草3 g，干姜6 g，细辛3 g，法半夏9 g，白芥子9 g，紫苏子6 g，莱菔子6 g，地龙9 g，川芎6 g。3剂，每日1剂，水煎2次服；另加氨溴特罗口服液7．5 I『lL，2次／d。3 d后复诊，痰鸣气促消失，仍有咳嗽，以晨起明显，原方去干姜、法半夏、莱菔子，加前胡9 g、紫菀6 g、款冬花6 g，3剂；续服氨溴特罗口服液2 d后停药，逾3 d后复诊，咳嗽已愈。以黄芪颗粒7．5 g，2次／d，口服，或玉屏风口服液10 mL，2次／d，交替服用。此后半年，该患儿仅轻度发作哮喘1次，自服氨溴特罗口服液合双扑伪麻分散片2 d，病情即能控制。 5结语
上述案例表明，同样是风寒致病，4例患儿表现出了截然不同的证候状况，显现出其基础体质中对某些疾病的易感性，所谓“邪之所凑，其气必虚”。历代医家特别注重脏腑正气的强弱，如《诸病源候论》有“脏气实者，邪不能伤”，《医宗金鉴·订正伤寒论注》也说：“六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也?盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也。”而且个体的体质状况在一定时期内是相对稳定的，在未病或病情相对稳定的情况下，采取针对性的治疗方法，服用适宜的药食，可有效地纠正体质的偏颇，补益增强体质的虚弱之处，从根本上改变体质的状况来防止疾病的反复发作。在用药方面，如玉屏风散中黄芪能补三焦而实卫，为元府御风之关键药物，补肺气且固卫表；白术健脾胃善祛寒湿，温分肉、培脾土以宁风。而防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，邪去而不复来，是小儿时期因卫外功能薄弱用以调理的常用之剂。而单味的黄芪颗粒，其效以善走肺之经络、固表益肺而为专长，在小儿仅因肺卫功能薄弱尚未影响到脾胃功能时，可选择使用。