Literature
Home中医中药中医临床临床讨论

龙胆泻肝汤加减在男科疾病中的应用

来源:江西中医药
摘要:笔者从事中医男科临床科研多年,在实践中运用龙胆泻肝汤加减治疗男科疾病颇为广泛,而且疗效令人满意,现将其部分男科疾病临床资料予以整理,介绍如下:www。4典型病例王某,26岁,婚后两年未育,精液常规检查:精子计数20×109/L,精子活力30%(Ⅰ级15%,Ⅱ级10%,Ⅲ级5%,Ⅳ级0%),精子畸形50%,WBC+/......

点击显示 收起

笔者从事中医男科临床科研多年,在实践中运用龙胆泻肝汤加减治疗男科疾病颇为广泛,而且疗效令人满意,现将其部分男科疾病临床资料予以整理,介绍如下:www.tc mer.com中医人网 站

1  免疫性不育

1. 1  临床资料 本组50 例,年龄最小23 岁,最大为39 岁;不育时间最短者2 年,最长者13 年;慢性前列腺炎37 例,精索静脉曲张4 例,附睾炎2 例,阳痿者12 例,早泄者11 例,血清检测AsAb 阳性。

1. 2  治疗方法 自拟抗体转阴汤:龙胆草10 g ,生栀子10 g ,柴胡8 g ,生地黄12 g ,车前子10 g ,泽泻8 g ,木通8 g ,当归8 g ,鱼腥草10 g ,败酱草10 g ,穿山甲5 g ,路路通10 g ,丹参10 g ,生薏仁15 g。每日1 剂,水煎服,1 个月为一个疗程。

1. 3  治疗结果 本组50 例,1 个疗程转阴35 例,2个疗程转阴9 例,3 个疗程转阴4 例,无效2 例,1 年后随访受孕或已生育者27 人。

1. 4  典型病例 王某,26 岁,婚后两年未育,精液常规检查:精子计数20 ×109/ L ,精子活力30 %( Ⅰ级15 % , Ⅱ级10 % , Ⅲ级5 % , Ⅳ级0 %) ,精子畸形50 % ,WBC + / HP。前列腺液常规:WBC + + 、卵磷脂+ 、血清AsAb 阳性。诊断:泌尿系统感染引起免疫性不育。辨证:湿热邪毒下注。治法:清热利湿解毒。方以抗体转阴汤,服1 个疗程,每日1 剂,经30天服药后,精子计数60 ×109/ L ,活动力70 %( Ⅰ级20 % , Ⅱ级20 % , Ⅲ级25 % , Ⅳ级5 %) ,WBC 5 个/HP。前列腺液常规:WBC 3~5 个,卵磷脂+ + + ,血清AsAb 阴性,4 个月后,其妻喜得孕,足月产一男孩。www.tc mer.com中医人网 站

1. 5  讨论 免疫性不育原因在于精子的抗原特性,不安而躁动的精子,加之过敏的体质,这一对运动着的矛盾便形成了抗原抗体的免疫反应而引起免疫性不育。目前临床报告,认为阴虚体质最为多见,大都治疗是滋阴降火。本组50 例,都是以“湿热邪毒”为其病因,精子抗原即属“邪”的范畴,因精子抗原而产生抗精子抗体的病理过程,即是“湿热”之邪毒下注。本方是以龙胆泻肝汤泻下焦湿热为主,加清热解毒之鱼腥草、败酱草和活血化瘀之丹参、穿山甲、路路通等为辅。故“祛邪”在免疫反应中多起抑制作用,达到恢复生育目的。www.tc mer.com中医人网 站

2  非淋菌性尿道炎www.tc mer.com中医人网 站

2. 1  临床资料 本组71 例,年龄18~52 岁,病程20 天~7 年。临床表现:尿道刺激症状47 例,尿道轻度红肿19 例,尿道有分泌物11 例;1 年复发2 次以上19 例,其中不育17 例,慢性前列腺炎18 例,实验室检查Ct 和Vv 均为阳性。

2. 2  治疗方法 自拟非淋转阴汤:龙胆草15 g ,车前子10 g ,甘草6 g ,柴胡8 g ,栀子10 g ,生地黄12g ,泽泻10 g ,当归9 g ,蒲公英30 g ,土茯苓30 g ,苦参10 g ,白花蛇舌草15 g ,菊花10 g ,金银花15 g ,黄柏10 g。每日1 剂,15 天为一个疗程。

2. 3  治疗结果 71 例中,51 例痊愈,临床症状消失,Ct 和Vv 3 次检查阴性;显效10 例,临床症状消失,Ct 和Vv 2 次检查阴性;有效8 例,Ct 和Vv 3 次中有1 次阴性;无效2 例,临床症状和实验室无改变。

2. 4  典型病例 方某,男,27 岁,结婚3 年未育,有慢性前列腺炎病史,近3 个月来,尿道有少最分泌物,尿道刺痛不适,尿道轻度红肿,曾经西药阿奇霉素治疗,效果不显。精液常规:精子密度16 ×109/L ,活动力40 %( Ⅰ级25 % , Ⅱ级15 % , Ⅲ级0 , Ⅳ级0) ,畸形50 % ,WBC + + + / HP。前列腺液常规:脓球+ + ,WBC + + ,Ct 和Vv 检测阳性。诊断:非淋菌性尿道炎。辨证为湿热下注热淋,治以清热利湿解毒,服非淋转阴汤,15 天后症状消失,续服15 剂,Ct 和Vv 检测为阴性,痊愈,精液常规,密度90 % ,活动率70 %( Ⅰ级10 % , Ⅱ级15 % , Ⅲ级40 % , Ⅳ级5 %) ,畸形30 % ,WBC 5~6/ HP。前列腺液检查:WBC 6~7 ,卵磷脂+ + 。1 年后随访,爱人已生育一女孩,未见症状复发。www.tc mer.com中医人网 站

2. 5  讨论 非淋菌性尿道炎,在中医仍属湿热下注中“热淋”范围。自拟“非淋转阴汤”,是以龙胆泻肝汤为主,方中龙胆草泻肝胆实火,清下焦湿热,为本方泻火除湿两擅其功的主药,其它药均清热利湿,使湿热从水道排除,再配伍泻火解毒之味为辅,综合用之对非淋菌性尿道炎症状消失快,转阴率高,未发现不良反应

[1] [2] 下一页

3  附睾炎

3. 1  临床资料 本组30 例,年龄21~50 岁,平均30 岁,病程1~3 天,平均2 天。临床症状、体征符合附睾炎诊断。

3. 2  治疗方法 自拟子痈泻火汤:龙胆草10 g ,生栀子10 g ,黄芩10 g ,黄柏10 g ,生地黄12 g ,车前子10 g ,黄连10 g ,蒲公英15 g ,川楝子10 g ,玄胡10g ,桃仁8 g ,红花6 g ,川牛膝10 g。服7 天为一个疗程。

3. 3  治疗结果 本组30 例,均服3~10 剂而愈,无任何后遗症。

3. 4  典型病例 江某,40 岁,因午餐喝酒后,当天下午则感左侧睾丸及附睾胀痛,晚上迅速出现肿胀、疼痛加剧并波及精索呈条索状硬肿痛,阴囊红肿热痛,局部皮肤紧张光亮,压痛明显,伴有恶寒发热口渴,小便赤涩痛,脉滑数,舌质红、苔黄。诊断:急性睾丸炎、附睾炎。辨证为湿热下注所致。服子痈泻火汤首日2 剂,6 小时服1 次,以后每日1 剂。首日2 剂,服后寒热已除,疼痛大减,服7 剂,附睾胀痛消失,条状物硬块未触及,小便稍黄,无灼热感,痊愈。

3. 5  讨论 附睾炎,属中医学子痈范畴。肝脉络阴器,肝主疏泄,因此所有外阴疾病都与肝经有直接关系,当湿热、浊痰下注于肝经之络,气血瘀滞,失于疏泄则可发生子痈,故自拟子痈泻火汤,方中龙胆泻肝汤泻中有补,降中寓升,祛邪扶正,泻火不伐胃为治疗肝经湿热要药,加上解毒化瘀药物增强其抗炎消肿止痛作用,总之使火降热清,湿浊得消,循经所发诸症皆可相应而愈。

4  阳痿www.tc mer.com中医人网 站

4. 1  临床资料 本组62 例,均为已婚男性,不育12 例;年龄最小23 岁,最大58 岁; 病程最短2 个月,最长4 年;性欲减退24 例,阳事不举21 例,早泄17 例。诊断依据均为功能性阳痿,无任何器质性病变。

4. 2  治疗方法 自拟抗痿汤:龙胆草10 g ,车前子10 g ,山栀子10 g ,生地黄10 g ,当归9 g ,柴胡8 g ,泽泻10 g ,木通10 g ,赤芍10 g ,枳壳8 g ,木瓜10 g ,蚕砂10 g ,蜈蚣1 条,路路通10 g。每日1 剂,水煎服,1 个月为一个疗程。

4. 3  治疗结果 本组62 例,治愈41 例,好转19例,无效2 例。

4. 4  典型病例 黄某,40 岁,素有嗜食肥甘厚味和醇酒习惯,苔黄厚而腻,脉弦而数,性情急躁易怒,阳事不举2 年,未见有器质性病变。诊断为功能性阳痿,辨证为湿热证阳痿。以抗痿汤服30 剂,戒酒,少食肥甘,服药至15 剂,阳事能举起,性欲敏感,服完30 剂,阳痿治愈。半年后随访,未见复发。

4. 5  讨论 中医认为醇酒厚味,酒过量酿成湿热,流注于下,使宗筋弛纵而致阳痿,本组病例病因都以湿热为主,抗痿汤以龙胆泻肝汤清热利湿,加上蚕砂、木瓜以增强利湿,再加上蜈蚣、路路通通络化瘀,消除湿热瘀积,故治阳痿症能收到事半功倍效果。

上一页  [1] [2] 

作者: 洪广槐; 吴少敏; 洪燕; 2009-6-12
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具