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□ 贾彦波 河北省晋州市中医院
大气下陷说是近代名医张锡纯先生对中医学的重要贡献。先生认为，“于肺气呼吸之外，别有气贮于胸中，以司肺脏之呼吸……胸中所积之气，当名为大气”、“是大气者……司呼吸之枢机”、“为周身血脉之纲领”、“能撑持全身，振作精神，以及心思脑力，官骸动作，莫不赖乎此气。”大气虚陷，临床常见胸中短气，肢体酸懒，精神昏愦，心中怔忡，少腹下坠等病症。笔者临床20余年来，学习使用大气下陷的学术思想，取得较好疗效，现举例如下。
产后短气
于某，女，27岁。产后胸中满闷2个月，患者2个月前第1胎孕足月自然生产，产程不顺利，多方努力始获分娩。胎儿娩出时自觉有气大泻出，之后即呼吸短促，胸中满闷，经中西医治疗不效，无心慌，无寒热。乳汁清稀量少，舌淡，苔薄白，脉沉细。处方：黄芪18克，知母12克，升麻12克，桔梗12克，柴胡9克，淮山药15克。水煎服；每日1剂。服1剂，呼吸较前顺畅，胸闷减轻。又进3剂，气短胸闷若失，唯乳汁仍不足，继续调治。
气 淋
刘某，男，47岁，尿频尿余沥12年，少腹下坠作痛3年，西医诊断为慢性前列腺炎综合征。3年来先后就诊于多所省级综合医院、数家专科医院及众多小诊所，先后用数十种抗生素或口服或静脉点滴或前列腺局部注射治疗，亦曾经清热利湿，活血化瘀中成药或中药汤剂内服治疗数月。还接受过所谓微波、射频、离子钛等辅助治疗，终未痊愈。刻诊：少腹坠痛难忍，小便频数，滴沥不净，时尿道疼痛，神疲，乏力，纳呆，精神抑郁，坐卧不宁，寝食不安，性欲减退，性生活后诸症加重。舌质黯淡，苔薄少津，脉沉缓无力。诊断为气淋，大气下陷证。处方：黄芪30克，知母18克，白芍18克，柴胡12克，生乳香6克，生没药6克，炒白术12克，升麻12克。每日1剂，水煎服。3剂后诸症减轻。以枸杞子，山萸肉，当归等品出入，又进20余剂痊愈。
大气下陷证临床并非罕见。张锡纯先生“深悯大气下陷之证医多误治”，乃谆谆告诫：“愚愿业医者，凡遇气分不舒之证，宜先存一大气下陷理想，以细心体察，倘遇此等症，庶可挽回人命于顷刻也。”