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桂枝配伍小议

来源:中国民族民间医药杂志
摘要:桂枝,性温,味辛,甘,人心,肺,膀胱经,具有发汗解表。桂枝是临床上较为常用的中药,现将其配伍择其要者简述如下:1桂枝配伍白芍桂枝性辛温,散风寒以解肌表,和卫阳,走表。宜用于外感风寒,营卫不和之症,方如桂枝汤。无如桂枝汤,则和营其首功也。...

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  桂枝,性温,味辛,甘,人心,肺,膀胱经,具有发汗解表。温经通阳的功效。  《本草疏证》曰:“能利关节,温经通脉……,其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。”桂枝是临床上较为常用的中药,现将其配伍择其要者简述如下:

  1桂枝配伍白芍

  桂枝性辛温,散风寒以解肌表,和卫阳,走表;白芍酸寒,滋敛能和营阴,走里。二者相配一散一收,则卫阳通畅而不伤营阴,滋敛则营阴调和而不滞阳气;一开一合,可使发汗而不伤阴。止汗而不留邪。宜用于外感风寒,营卫不和之症,方如桂枝汤。《本草疏证》曰:“其功最大,施之最广。无如桂枝汤,则和营其首功也”。另有小建中汤等方剂中取桂枝温中散寒,白芍缓急止痛,合用有温中补虚,健脾止痛之功,常用于里虚腹痛症。

  2桂枝配伍甘草

  桂枝味辛发散,通心阳;炙甘草味甘健脾而益心气,合用辛甘化阳,益气通脉而补心脾。  《古今选方》日“桂枝复甘草,是辛从甘化,为阳中有阴,故治胸中阳气欲失,且桂枝轻扬走表,佐以甘草留恋中官,载还阳气,仍寓一表一里之义.故得以外止汗而内除烦。”临床治疗胸阳受损的心悸气短,欲得按者。方如桂枝甘草汤。

  3桂枝配伍附子

  桂枝辛温香窜,解肌散表浅风寒;附子大辛,大热,为纯阳燥烈之品,补阳祛深伏寒邪。尤在经《伤寒贯珠集》云:  “夫阳者,所以实理,行津液,运肢体者。今发汗而使阳虚,既不能护其外,又不能温其里……..邪风之气,亦不能随汗而解.所以恶风.四肢微急,难以屈伸。”二者合用,既温经通阳,又祛寒止痛,主治阳虚外感风寒湿邪的畏寒。四肢疼痛,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。方如桂枝附子汤。

  4桂枝配伍茯苓

  茯苓淡渗利水驱湿,甘平补脾益胃;桂枝芳香之品,外行于表,具有通阳化气之功。。土强自可制水,阳健则能御阴,二者相伍则温阳健脾,利水降浊,主治阳虚水肿之痰饮及心阳不振之心悸,气短,眩晕等症,方如苓桂术甘汤。《金匮要略心典》曰:“桂枝得获苓则不发表而反行水”即此义。

  5桂枝配伍桃仁

  桃仁味苦甘平,苦能泄降导下以破瘀,甘能和畅气血以生新,行瘀通经常用之药;桂枝甘温助阳,可行里达表,有温通一身之阳气。流畅血脉而和血散瘀之功。两者相伍,功能温阳通络散瘀,治疗妇女血瘀症状及外伤性淤血阻滞脉络的疼痛等症。方如桂枝茯苓丸。

  6桂枝配伍川芎

  桂枝辛温通阳,温经散寒,祛风通络,川芎辛温香窜,走而不守,善于活血祛风,行气止痛,为血中气药。二者相伍集温,通,行于一体,具有祛风寒,温经脉,利关节,止痹痛之功,该配伍体现了”血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之”之法则。主治风寒湿痹,痛经。汗凝经脉者。方如温经汤。

  7桂枝配伍牡蛎

  牡蛎性寒质重,益阴潜阳,镇静安神,味咸涩又有收敛固涩之功,人肾经;桂枝辛香走窜,向上向下,透达营卫,温通心阳,人心经。二者相伍,调阴阳,和营卫,交通心肾,收敛固涩,主治阳气受损,虚阳上浮,神失守舍之烦燥。心悸,汗出,失眠,遗精等症。方如桂枝加龙骨牡蛎汤。

  8桂枝配伍人参

  桂枝温中通阳。与人参合用,使补气温阳作用增强。二药相配.既可入于脾胃,鼓舞中阳以温中散寒,又能振奋中阳、调和营卫以助解肌法表邪。如桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、桂枝人参汤。《医宗金鉴》说:“桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参得桂枝,通行内外,补营阴而益卫阳。”此药对配伍总以补气温阳为主功.且补而不滞。

  此外桂枝在临床上的配伍还有桂枝配石膏治疗  热痹关节烦热肿痛,发热,汗出,舌红,脉洪数者;桂枝配伍葛根治疗外感风寒,项背强痛;桂枝配伍柴胡治疗寒伤少阳,寒多热少之症;桂枝配伍厚朴,治疗寒喘症;羌活与桂枝合伍,对风寒人络,头身体痛之寒痹证效优;桂枝配伍饴糖治疗虚劳里急之脘腹冷痛;桂枝配伍黄连取其寒热相并,治疗寒热错杂之症。

 

作者: 2009-6-20
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