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黄金旭:中医多途径给药、多方法治疗肿瘤

来源:唐汉中医药网
摘要:肿瘤的中医治疗目前多局限在口服、外洗、外贴等方面,肿瘤科的大夫大多数不会运用针刺、艾灸等治疗方法,因此导致给药途径局限,治疗方法局限,自然疗效也受到部分限制。晚期肿瘤患者大多数不能进行放化疗,只能予以中药、靶向、免疫治疗,因此中医药治疗肿瘤的担子很重,有必要认识、研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。......

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  肿瘤的中医治疗目前多局限在口服、外洗、外贴等方面,肿瘤科的大夫大多数不会运用针刺、艾灸等治疗方法,因此导致给药途径局限,治疗方法局限,自然疗效也受到部分限制。晚期肿瘤患者大多数不能进行放化疗,只能予以中药、靶向、免疫治疗,因此中医药治疗肿瘤的担子很重,有必要认识、研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。

   一、多途径给药

   《理瀹骈文》是中医外用药治疗疾病的重要著作,但细读之下发现此书内容并不能为现代医学治疗提供更多的帮助,对肿瘤治疗更没有多少可供参考借鉴之处。中医外治并不局限于明清,早在《五十二病方》中就有外治方剂的记载,之后许多医家也多有论述。认真研读历代医家著作,可从中发掘出许多中医治则治法来治疗肿瘤,其中许多治疗瘕瘕、积聚的处方都对治疗肿瘤有一定疗效。

  中医外治有其特殊性,后学应该认识到:

     1.中医学认为,“外治之法即内治之法”。外治之法并不像内治之法那样,要求辨证准确,有时只要大方向掌握好了就有疗效,这是内治之法无法比拟的。

     2.外用药可使用大毒之药,一有不适就可停药,副反应容易控制。

     3.部分肿瘤患者有不同程度的进食困难,使用外用药治疗方便,也可起到很好的治疗作用。

     4.外用药中要加用透皮剂,以增强透皮吸收作用。局部用药可使血药浓度增大,起效快。

     5.外用药部位不一定局限在病变局部,可通过其他部位起作用。

     6.外用药材量少,可节约原材料。下面谈谈常见的给药部位和用药特点:

     1.鼻腔

  鼻腔是常见的给药部位,常用于治疗鼻咽癌、脑瘤、头痛等。治疗这些疾病常用清热祛风、散结抗癌之品,如细辛、壁虎、黄柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六谷等。鼻腔用药剂量少,但应注意不要用温药、热药,否则会出现鼻腔烧灼感、流鼻血等症状。此外要指出的是,鼻腔给药治疗癌性疼痛起效快,效果很好,往往l~2分钟疼痛即可减轻,但止痛力弱。西药止痛作用强,但起效慢,往往20分钟后起效。所以中西止痛药可以互补,中药止痛药往往在疼痛一开始就可控制其发展,很难出现大痛。

     2.口腔

     口腔既可局部用药,也可通过熏吸疗法,治疗呼吸道肿瘤、头颈部肿瘤放化疗后引起的口腔病变。口腔部位的病变,应用全身治疗效果不理想,故可通过局部治疗减轻症状。如口腔溃疡,可局部涂用康复心口服液、溃疡油,同时配服封髓丹疗效很好。对于肺癌,我参考现代医学的雾化吸入疗法,将辨证用药加抗肿瘤中药煎煮后通过雾化吸入呼吸道,再进入肺泡产生疗效,效果满意。常用药物:烧干蟾15克,壁虎粉20克,干姜10克,麻黄6克,海浮石50克,竹茹15克,苏梗10克,枳壳10克,一边煎  

  3.脐部

     肚脐(神阙穴),是一个“神”穴,可治疗许多疾病。不仅可治疗腹盆腔疾病,还可治疗胸腔疾病、神经系统疾病,如失眠、疼痛、血象低、呕吐、腹水、腹盆腔肿瘤、肠梗阻等。

     4.肛门

     肛门是治疗直肠癌、乙状结肠癌、前列腺癌、便秘的常用给药部位。如华蟾素片、苦参注射液肛门给药治疗肠癌,夏枯草膏肛门给药治疗前列腺癌,蜜导煎肛门给药治疗便秘等,都有比较理想的效果。

     5.局部给药

     什么部位有病变,就在什么部位给药。如化疗药物外渗引起的溃烂或放疗引起的皮肤渗液,就可以用黄芪50克,红花50克,大黄50克,紫草50克,当归50克,油煎30分钟后外用。肿瘤复发可用川乌、草乌、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、猫爪草、川花椒、肉桂粉(研末)等水煎外用。出现胸腹水,可在治疗肿瘤基础方上加龙葵。

     如果放疗后肿瘤复发,可将肿瘤外用药物和治疗溃疡方合用,制成油剂外用,我常用海浮石l 50克,壁虎粉150克,生大黄60克,草乌l 0克,紫草90克,生黄芪120克,当归90克,夏枯草120克,山慈菇120克,土鳖虫30克,海藻l 50克,炙麻黄30克,补骨脂90克,猫爪草90克,蜈蚣30条,乳香末90克,肉桂末90克,冰片l 0克。先将海浮石、壁虎、生大黄、草乌用油煎,半小时后去掉药渣,用所煎出的油再煎紫草、生黄芪、当归、夏枯草、山慈菇、土鳖虫、海藻、炙麻黄、补骨脂、猫爪草、蜈蚣,煎半小时后去掉药渣。待油放凉后,加入乳香末、肉桂末、冰片搅匀,放7天后即可使用。一般涂局部4-6小时后擦掉,每日可使用多次。治疗草酸铂引起的手足麻木可用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、稀莶草、蜈蚣、独活等,也可用川乌、草乌、独活、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、苦参等药物水煎外洗。但治疗因使用紫杉醇、卡培他滨所引起的手足麻木要复杂得多,要考虑湿阻络脉,可用地龙l 5克,苍耳子l 2克,防已12克,滑石l 5克,秦艽l 0克,丝瓜络10克,蚕砂l 2克,黄连l 0克,威灵仙30克,海风藤20克,苍术l 0克,薏米30克,水煎外洗。用药l个月后有一定疗效,短期很难收效。

     当然,并不是所有肿瘤患者都适合用膏药,瘦人、肿瘤表浅者最好用油剂或喷雾剂。如果乳腺肿瘤复发,化疗结束后肿瘤仍存在,可考虑局部外喷药物。此外,乳腺增生、乳腺纤维瘤也可考虑局部外喷药物。在这里要强调的是乳腺癌多为气滞血瘀、痰阻兼热,要少用温热药,否则会刺激肿瘤生长。我常用的药是夏枯草、当归、乳香、山慈菇、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、胆南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山柰等,水煎外喷。

  二、多方法治疗

  肿瘤的治疗除用药物外还有精神调养、针刺、按摩按压、艾灸等多种方法。关于精神调养的书很多,在这里就不再多言。针刺治疗可应用于肿瘤放疗后引起的耳鸣耳聋、疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等,有很好疗效。在这里我要强调的是,在针刺时需要注意针刺时间,要用子午流注来选择针刺的时间。可是现在的中医大夫知道子午流注的太少了,会用子午流注的就更少了。按摩在治疗肿瘤并发症方面有着较多的作用,同样可治疗疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等,而且患者容易接受。许多中医大夫不会按摩,我推荐大家可应用张颖清教授的生物全息疗法,经过简单的按压第2掌骨,就可很好地治疗化疗引起的腹胀、恶心呕吐、心悸等。如果患者血压突然升高,可挤压耳部降压沟,一般5分钟之后高血压相关症状就会消失。

     现在会艾灸的人也不多了。真心地告诉大家,艾灸可治疗肿瘤的许多并发症,如化疗腹泻、腹痛、腹水、胸水等,配合其他外用药物更可提高疗效。不可小视。

     总而言之,我切身体会到,只有很好地发挥中医的多途径给药、多方法治疗,中医治疗肿瘤的疗效才会提高,中医治疗肿瘤的作用才会被更多的人认可。

作者: 2010-1-14
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