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黄褐斑中医学称“面尘”、“皯黯”、“黧黑斑”、“肝斑”等。笔者在临床经详究病史，据其肾精亏损、血虚劳倦、情怀不遂等，针对病因分型施治，内拟补肾疏肝、清泻相火、通络活瘀、导滞排毒方药，外用中药组方粉碎过200目筛作散剂调水作面膜，1个月为1个疗程，临床疗效显著，现介绍如下。
血虚劳倦型
内治法：多因饮食不节、偏嗜五味，脾失健运，气血不荣于上；或喜好辛辣肥厚、湿痰内生，脉道涩滞，不能荣养于面。症见颜面淡黄褐色点状满布，疲乏纳呆，眠差头晕，舌淡胖苔红，脉沉或细或濡。治以健脾益气、养血祛斑。方药：黄芪15g，白术12g，陈皮9g，升麻3g，柴胡9g，党参12g，当归9g，鸡血藤20g，川芎9g，桂枝9g，桃仁10g，半夏9g，泽泻12g。连服30剂，经期减服。或内服补中益气丸合参苓白术丸。
外治法：西洋参、茯苓、牵牛子、白及、甘松、当归、白芷、菊花、白附子、白术、茵陈、赤芍、白芍、皂刺、银杏叶、丹参、僵蚕各15g，轻粉2g。混合粉碎尽细，先洁面，用磨砂去死皮或去角质霜(连续用则不需每天去角质)，加乳剂基质配成霜面膜，一次30～40min(暴露上下眼睑)，或和石膏粉水调热敷。然后去掉，用清水洗净即可。一般隔日1次。最简单的方法还可让患者直接用蜂蜜、奶或水调敷。
精亏损型
内治法：多因房室劳倦、久伤阴精，或人到中年，。肾精亏耗，水亏不能制火，虚火上炎，燥结成斑。或因产后亡血失精，加之饮食劳倦、阴虚火旺，内燥成斑。症见颜面双侧黧黑，呈片状或淡黑，小便黄赤，眠差，舌体瘦薄，苔薄黄，脉细数。治以滋阴降火，导滞排毒。方药：知母15g，黄柏12g，生地黄20g，泽泻9g，牡丹皮9g，山药20g，透骨草15g，茵陈12g，红花12g，鸡骨草12g，紫石英10g，虎杖12g。连服30剂为1个疗程，经期减服。或内服知柏地黄丸合逍遥散。
外治法：青蒿、珍珠母、旱莲草、白蔹、玫瑰花、女贞子、菟丝子、防风、天花粉、赤芍、白芍、皂刺、白及、白蒺藜、甘松、银柴胡、土鳖虫各10g，轻粉2g。使用方法同上。
肝郁脾虚型
内治法：凡情志不畅，肝气郁结，思虑伤脾，气机紊乱，气血悖逆，不能上荣于面，则颜面失荣或血瘀于上。症见面色斑块淡黑或黄褐，烦躁易怒，胸胁闷胀或头晕心悸，舌质淡红，苔薄，脉弦或细。治以疏肝解郁，理气消斑。方药：赤芍12g，柴胡9g，当归10g，茯苓10g，白术9g，薄荷3g，香附10g，牡丹皮9g，栀子3g，白蒺藜10g，僵蚕9g，川芎10g，升麻3g，桃仁10g，土鳖虫10g。连服30剂为1个疗程。经期减服。或内服逍遥丸。
外治法：当归、白及、天花粉、玫瑰花、白芷、白芍、白术、丹参、黄药子、牵牛子、赤芍、大黄、白蔹、白菊花、柴胡、防风、土鳖虫各10g，轻粉2g。使用方法同上。
“五脏六腑，十二经血，皆上于面。失血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发黑肤。”根据以上记载，充分说明中医认为气血不和，外腠肌肤乃成斑。晋代葛洪《肘后备急方》、明代《外科正宗》、晚清《慈禧光绪医方选议》更进一步阐述了因证脉治。我们在临床遵古鉴今，颇得心应手。尤其外用方法，简单实惠，无毒副作用，疗效确切，容易被大家接受。另外，对常以黄褐斑为主诉的患者，嘱咐保持情志舒畅，睡眠充足，夏季防晒，多食蔬果。