隔姜灸治疗难治性面瘫

　　2006年5月～2008年12月，笔者应用隔姜灸治疗难治性面瘫，并以针刺治疗作对照，取得良好疗效，现报道如下。

　　一般资料

　　病人共90例，其中男性48例，女性42例；年龄最大者78岁，最小者17岁；病程最长者3年，最短者3个月。患者随机分为治疗组和对照组各45例，两组年龄、性别构成及病程经统计学分析，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

　　治疗组：以局部取穴为主，配合循经选穴，选取患侧翳风、风池、下关、地仓、迎香、四白、颧髂、阳白、太阳、牵正、颊车、攒竹等穴，每次选取3～4个穴。

　　取鲜生姜切成厚度0．2～0．3cm、直径约1cm的片，艾炷小于姜片，直径约0．5t0．8cm，置于姜片上，连灸4～6壮，姜片烤干皱缩或患者觉灼热难忍时更换姜片，局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1个疗程。对照组：主穴：阳白、太阳、鱼腰、下关、颊车、地仓、翳风、合谷；配穴：牵正、风池、人中、承浆、内庭、足三里。每次选取6～8个穴，交替使用，选取28号或30号1～1．5寸毫针，除合谷、下关、翳风、内庭、足三里、太阳穴直刺1～1．5寸左右外，余穴均以30。斜刺0．5～1．5寸，或卧针透刺，得气为度，每次留针30min，每日1次，10次为1个疗程。

　　治疗结果

　　疗效标准：治愈：临床症状和体征全部消失，即面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好。显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感或说笑时略有口歪。好转：面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状改善。无效：治疗前后无明显改善。

　　结果：治疗组45例，痊愈18例，显效15例，好转9例，无效3例，总有效率93．33％；对照组45例，痊愈l5例，显敬10例，好转15例，无效5例，总有效率88．89％。治疗组疗效优于对照组。

　　讨论

　　面瘫属中医学“口眼歪斜”、“口僻”、“中风中经络”范畴。《灵枢·经筋》有：“率口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开；颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”《金匮要略》有：“贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喁僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。”

　　中医认为本病因正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭，以致阳明、太阳之气阻滞，气血运行不畅，经络受病而发。因其部位于颜面额部，为阳明、太阳经脉所过，故疏通阳明、太阳经脉，调和气血为治疗关键。《灵枢·官能》篇指出：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》亦云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明艾灸可弥补针刺的不足。运用隔姜灸治疗难治性面瘫，刺，激温和，治疗面积大，利于温养络脉以濡养面部经筋，补络脉之虚，亦可以通过调和气血、温通经脉以活血化瘀。本法借助姜汁、艾火的温通功能，可祛除面部久滞之风寒邪，以温通经络、活血化瘀。觏代研究表明，艾绒燃烧的热力可传入体内，通过温热效应刺激穴位及淋巴循环，营养面神经，使肌肉有节律地收缩，有利于促进面神经、肌肉的修复和再生。另有研究证明，可能是通过神经一体液等相关途径，使患病局部血液循环状况得以改善，增强毛细血管的通透性，以减轻面神经的缺氧及水肿压迫，并可使轻度受损的神经得以尽早恢复功能。本方法操作简便，收效快捷，收到良好的临床疗效，具有一定的临床推广价值。