点击显示 收起
前不久，笔者参加了一次县级中医药学术会。会上有医师谈到运用生川乌治疗痹症(风湿性关节炎、类风湿性关节炎之类)，每剂汤剂生川乌的用量达到2 0克以上。笔者对此提出反对意见时，有的医师不但反复说其疗效如何如何的好，还举例说山西某中医师用量达到每剂200克以上。
在医疗风险逐渐增加和以人为本理念的大环境下，笔者认为，这种本身存在很多争议的“冒险式诊疗”应该慎重。虽然与会的中医师们强调，出现川草乌中毒案例的原因是“患者使用川草乌的方法不对，比如另煎半小时不到位”和“药剂人员对病人的用药医嘱不到位”等等。
几个月前，笔者遇到一位35岁的如}生类风湿性关节炎患者。她在卫生院由一位执业助理中医师治疗，处方为含有川乌的中药汤剂，用量从每剂8克逐渐增加到每剂1 5克，前后2个月共服用30多剂，患者出现明显的贫血征兆，及消瘦、心悸、汗多等症状。那位助理中医师还让她坚持服用含川乌的汤剂，理由是“类风湿性关节炎症状明显好转”。
患者几乎卧床不起，来就诊时面色无华，骨瘦如柴。通过详细询问患者病情，结合血液生化检查结果(血液中的红细胞、白细胞、血小板等明显变化)等，诊断为类风湿性关节炎，川乌中毒。停用那位医师的一切治疗，运用黄芪、党参、当归、白术、熟地黄、鸡血藤、伸筋草、透骨草等治疗1个月余，贫血症状才明显好转。后经辨证治疗3月余，类风湿性关节炎病情才得到明显好转。
笔者认为，这种用有毒性中药治病的临床经验不能盲目采用，否则其后果有时是不堪设想的，特别是初学中医者，更应该警惕，一般患者更不能轻易自行滥用含有川草乌的中药处方。
小贴士：川乌、草乌又名乌头，性味辛、苦，温，有大毒。草乌的毒性比川乌更强。有毒成分是乌头碱，乌头碱经长时间煎煮，能水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸，可减少中毒的机会，但也不能大量服用。一般从小剂量(3～5克)开始服用，且在煎药时以文火先煎4 0分钟，再下余药。因乌头碱在乙醇中溶解度大，可加速吸收而使中毒加深，所以川草乌不能与酒同服。