梅花针、毫针综合治疗周围性面瘫

　　周围性面瘫又称“面神经麻痹”、“面神经炎”，临床分急性期、静止期和恢复期。笔者采用新九针中的锟针、梅花针、毫针治疗该病取得满意的疗效，现报道如下。

　　一般资料

　　37例病人均为面神经麻痹，其中男性19例，女性18例；年龄l0～71岁；病程最短1天，最长10天；右侧面瘫15例，左侧面瘫22例。

　　治疗方法

　　1．镌针：划割患侧齿缝线相对的颊黏膜，采用纵向划割，每隔0．5cm赳1针，至出血为度，每周1次。

　　2．梅花针：叩刺头面部三阳经，用中度手法叩刺其循行路径的常用腧穴2～3遍，以充血为度，隔日1次。3．毫针：取穴：风池、翳风、头维、太阳、承浆、四白、地仓、颊车、下关、牵正、阳白、颧髂、攒竹、迎香、人中、足三里、太冲。急性期取患侧风池、头维、牵正、太冲、翳风、健侧合谷。以毫针浅刺皮下5～7mm，得气后以泻法为主，留针30min。每天1次，禁用电针。静止期取患侧阳白、攒竹、下关，健侧合谷，以毫针直刺入穴位，得气后平补平泻，并用G6805一Z型电针治疗仪选疏密波，留针30min，每天1次，7天为1个疗程。恢复期以透刺为主，阳白透鱼腰，攒竹透鱼腰，太阳透下关，地仓透颊车，迎香透睛明，足三里，健侧合谷，以毫针透刺穴位，强刺激得气后以补法为主，并用连续波，留针30min，每天1次，10天为1个疗程。

　　治疗结果

　　疗效评定标准：痊愈：面部所有区域功能正常；显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称；有效：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的连带运动，挛缩和(或)半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。

　　治疗结果：37例中，痊愈26例，显效8例，有效2例，无效l例，总有效率97．3％。

　　典型病例

　　患者，女，36岁，2007年9月15日就诊。自述3日前无明显诱因出现右耳乳突部疼痛，并感右侧面部不适，2天后出现口角歪向左侧，右眼不能闭合，不能蹙额皱眉，鼓腮漏气。查见右眼闭合时眼裂o．3cm，右侧面部额纹消失，鼻唇沟变浅，诊断为周围性面瘫。治以镘针划割口腔颊黏膜，梅花针叩刺头部三阳经，毫针取翳风、风池、头维、太阳、承浆、四白、地仓、颊车、下关、牵正、阳白、攒竹、迎香、人中、足三里、太冲，右侧合谷，针法如上。1个疗程后病情明显好转，2个疗程后病获痊愈。

　　体会

　　周围性面瘫俗称“口眼歪斜”，是一种急性非化脓性面神经炎，通常认为营养面神经的血管受风寒、风热或病毒感染后产生痉挛，使该神经缺血、水肿、变性、受压而出现神经机能障碍。中医认为本病多由正气虚损，脉络空虚，风寒、风热之邪侵袭面部经脉以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。笔者认为针灸治疗越早越好。急性期用梅花针叩刺是一种多针浅刺外治法，通过叩刺皮部能够驱邪外出。键针划割颊黏膜能够促进气血运行，改善局部代谢使疾病在最初阶段得到有效的控制。翳风为手少阳三焦经腧穴，该穴有调三焦气机、疏风通络之功。牵正为治疗口眼歪斜的经验穴，合谷是治疗面部疾病的要穴，功能疏风解表，和营通络。合谷与太冲为四关，太冲为阴主血，合谷为阳主气，四关一开，则能和气血。由于急性期面神经水肿故不用电针。静止期直刺和恢复期透刺患侧面部穴位是周围性面瘫常用的方法。承泣、四白、地仓、颊车、下关为足阳明胃经穴，迎香为手阳明大肠经穴，颧髂和攒竹分别为手足太阳经穴，诸穴配合使少阳经气得以疏通，并采用电针加强面肌收缩力。采用镌针、梅花针、电针综合治疗周围性面瘫，疗效确切，治愈率高，病程短，值得推广。