针灸治疗网球肘临床研究进展

　　网球肘，又称“肱骨外上髁炎”，以肱骨外上髁部局限性疼痛，伸腕和前臂旋转功能障碍为主要特征，多见于特殊职业，如网球运动员、砖瓦工、木工等。临床上针灸治疗网球肘有独特的疗效，现就近五年的有关文献综述如下。
　　
　　1　单纯针刺
　　
　　孙氏采用苍龟探穴针法治疗本病36例，并与常规电针组38例比较，结果：苍龟探穴组治愈22例、显效7例、有效7例、无效0例，常规电针组治愈14例、显效14例、有效9例、无效1例，2组比较，差异有显著性意义。2组治疗前疼痛分级指数(PRI)比较，差异无显著性意义；1疗程后2组PRI比较，差异有显著性意义。李氏用平衡针灸，选择快速针刺肘痛穴和臀痛穴、不留针，结果36例中，痊愈30例，有效4例，无效2例。金氏将20例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组60例以抽添手法针刺，对照组60例采用平补平泻手法，结果治疗组痊愈36例、有效20例、无效4例，对照组痊愈30例、有效12例、无效18例，两组总有效率差异有非常显著性意义。顾氏将62例患者随机分为两组，治疗组32例采取齐刺天宗穴配合肘部局部取穴常规针刺，对照组30例肘部局部取穴常规针刺，1个疗程治疗后，治疗组痊愈23例、有效6例、无效3例，对照组痊愈13例、有效9例、无效8例，两组疗效比较，差异有显著性意义。杨氏运用巨刺法治疗网球肘160例，结果痊愈98例，好转58例，无效4例。
　　
　　2　单纯灸法
　　
　　代氏采用竹圈隔盐灸治疗网球肘，并与局部封闭治疗作疗效对比观察，结果治疗组40例，痊愈25例，显效10例，无效5例，对照组38例，痊愈14例，显效11例，无效13例，两组治疗结果比较，两组痊愈率及总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组。
　　
　　3　温针灸
　　
　　李氏取穴阿是穴、曲池、手三里、外关，疼痛放射到肘内侧者加尺泽、少海，采用温针灸法治疗肱骨外上髁炎患者34例，结果治愈27例，显效5例，好转1例，无效1例。田氏取穴：主穴：阿是穴，配穴：曲池、手三里、外关温针灸，结合复方丹参注射液、维生素B₁₂注射液穴位注射治疗网球肘27例，结果痊愈19例，显效4例，有效3例，无效1例。刑氏采用温针灸配合循经按摩治疗网球肘56例，临床治愈47例，显效5例，好转3例，无效1例。
　　
　　4　电针
　　
　　沈氏运用毫针齐刺法加脉冲电疗仪治疗治疗网球肘41例，结果痊愈12例，显效18例，有效9例，无效2例。蒋氏将128例患者随机分为治疗组和对照组各64例，治疗组采用电针合谷、太冲穴，加患肘阿是穴、手三里穴隔药饼灸；对照组采用2％利多卡因1ml加醋酸泼尼松龙25mg常规封闭治疗，结果治疗组治愈26例、显效20例、有效14例、无效4例，对照组治愈16例、显效16例、有效18例、无效14例，两组间差异有显著性意义。刘氏采用电针配合隔药酒灸治疗网球肘60例，治愈31例，好转22例，无效7例。
　　
　　5　针药结合
　　
　　徐氏采用小针刀配合中药活血舒筋汤加减内服治疗网球肘，治疗效果与针灸药物组、局部封闭组对照比较，差异显著(P<0.01)。严氏使用微型针刀松解局部软组织，配合内服中药(急性期使用川芎、白芷、续断、红花、当归、牛膝、杜仲等，慢性期使用秦艽、细辛、川芎、生地黄、白芍、杜仲、黄芪、独活、桂枝、党参、茯苓等)，针灸合谷、手三里、尺泽、阳溪、外关、曲池等穴位治疗网球肘50例，同时与单纯针灸内服中药治疗组36例比较，结果针刀组治愈38例、好转10例、无效2例，对照组治愈10例、好转15例、无效11例，疗效差异有显著性的意义。管氏使用手法、温针灸配合中药外敷(黄柏、延胡索、木瓜、白芷、羌独活、木香、血竭、泽泻等)治疗网球肘55例，治愈48例，好转7例，并随访1年，均未复发。
　　
　　6　特种针法
　　
　　罗氏采用小针刀治疗网球肘30例，并与局部封闭治疗30例作比较，结果：治疗组痊愈18例，有效10例，无效2例；对照组痊愈15例，有效6例，无效9例。两组的疗效差异有非常显著性意义。王氏㈣采用火针治疗肱骨外上髁炎33例，结果痊愈29例、好转4例、无效0例，对照组常规针刺加TDP照射33例，结果痊愈20例、好转7例、无效6例，两组痊愈率、总有效率比较有显著性差异。许氏采用埋针与艾灸治疗肱骨外上髁炎42例，结果治愈37例，好转4例，无效1例。查氏将117例网球肘患者随机分为浮针组57例、封闭组60例，结果浮针组治愈8例、显效32例、有效14例、无效3例，封闭组治愈6例、显效21例、有效25例、无效8例，浮针组疗效明显优于封闭组。
　　
　　7　展望
　　
　　综上所述，针灸治疗网球肘方法多样，有针、有灸、有温针灸、有电针、还有特种针法及针药结合，且疗效可靠、依从性好，这是为什么临床上大多数患者愿意选择针灸作为首选疗法的原因。我们知道网球肘复发率较高，而目前主要是针对肱骨外上髁局部进行治疗，而没有整体观念，辨证分型进行治疗，可能是网球肘复发率高的原因之一。因此，运用DME方法，进行规范临床治疗；整体观念、辩证论治，筛选优秀处方组合，同时提高随访率，有效地预防复发，应该是临床医生努力的方向。