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【病人基本资料】
王××,年三十二岁,于季秋得黄胆证。
【病因】
出外行军,夜宿帐中,勤苦兼受寒凉,如此月余,遂得黄胆证。
【证候】
周身黄色甚暗似兼灰色,饮食减少,肢体酸懒无力,大便一日恒两次似完谷不化,脉象沉细,左部更沉细欲无。
【诊断】
此脾胃肝胆两伤之病也,为勤苦寒凉过度,以致伤其脾胃,是以饮食减少完谷不化;伤其肝胆,是以胆汁凝结于胆管之中,不能输肠以化食,转由胆囊渗出,随血流行于周身而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结,而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。
【处方】
用硝石矾石散所制丸药,每服二钱,一日服两次,用后汤药送服。
【汤药】
生箭(六钱)白术(四钱炒)桂枝尖(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)甘草(二钱)共煎汤一大盅,送服丸药一次,至第二次服丸药时,仍煎此汤药之渣送之。
【复诊】
将药连服五剂,饮食增加,消化亦颇佳良,体力稍振,周身黄退弱半,脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分,日两次,所送服之汤药宜略有加减。
【汤药】
生箭(六钱)白术(三钱炒)当归(三钱)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)甘草(二钱)共煎汤一大盅,送服丸药一次。至第二次服丸药时,仍煎此汤药之渣送服。
【效果】
将药连服六剂,周身之黄已退十分之七,身形亦渐强壮,脉象已复其常。俾将丸药减去一次,将汤药中去白术加生怀山药五钱,再服数剂以善其后。
【病人基本资料】
天津范××,年三十二岁,得黄胆证。
【病因】
连日朋友饮宴,饮酒过量,遂得斯证。
【证候】
周身面目俱黄,饮食懒进,时作呕吐,心中恒觉发热,小便黄甚,大便白而干涩,脉象左部弦而有力,右部滑而有力。
【诊断】
此因脾中蕴有湿热,不能助胃消食,转输其湿热于胃,以致胃气上逆(是以呕吐),胆火亦因之上逆(黄坤载谓,非胃气下降,则胆火不降),致胆管肿胀不能输其汁于小肠以化食,遂溢于血中而成黄胆矣。治此证者,宜降胃气,除脾湿,兼清肝胆之热则黄胆自愈。
【处方】
生赭石(一两轧细)生薏米(八钱捣细)茵陈(三钱)栀子(三钱)生麦芽(三钱)竹茹(三钱)木通(二钱)槟榔(二钱)甘草(二钱)煎汤服。
【效果】
服药一剂,呕吐即止,可以进食,又服两剂,饮食如常,遂停药,静养旬日间黄胆皆退净。