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一笔者运用夏度衡教授经验方四味芍药汤加减治疗三叉神经痛,疗效满意,现介绍如下。
方药组成:白芍、牡蛎各30克,丹参、甘草各15克。加减:胃火盛加葛根、生石膏各30克,黄芪、蒲公英咨20克,蒲黄10克;阴虚火旺加生地黄20克,鳖甲、牡丹皮、栀子各10克;有瘀者加赤芍、桃仁各10克;肝火旺盛加龙胆草、黄芩各10克,夏枯草20克。水煎分3次服,每日l剂。
病案举例:曾某,男,60岁。右侧额颊阵发性刺痛、掣痛,屡发3年。发则蹙额皱眉,双目紧闭,以手捂头,痛苦难耐。日发数次,每次持续数10秒,痛止如常人。刷牙漱口,洗脸吃饭或张口过大,皆能诱发。曾服用卡马西平、苯妥英钠等药,以及全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等中药罔效。诊时伴口苦,且口苦愈重则病愈重,大便干燥,小便黄赤、舌淡红、苔黄腻,脉弦。右太阳穴为扳机点,触之则发,神经系检查无异常,排除它因引起。西医诊断为原发性三叉神经痛;中医诊断为偏头风。证属肝阳化风,肝胆湿热,瘀血阻络,治以四味芍药汤加味。处方:牡蛎、白芍、丹参各30克,甘草15克,黄芩、苦参各10克。2剂,水煎分3次服。
复诊:药后痛减,仅晨起洗脸及夜间睡前仍有发作,胃脘隐痛,余症除。药已对症,但苦参苦寒伤胃,故添新症。遂去苦参,仍以上方加减又服5剂收功。
点评:四昧芍药汤是据三叉神经痛内风为患,久病人络的特点,确立的验方。方中牡蛎平肝潜阳;辅白芍、甘草酸甘化阴,柔肝缓急止痛;佐丹参和络通络,全方具有平肝潜阳、和络通络、柔肝缓急止痛之功,用以治原发性三叉神经痛,效如桴鼓。