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咳嗽是临床常见、多发病证，可迁延时日，经久不愈，成为困扰患者的顽疾，、下面介绍两则病案及临床体会，供读者参考。
一、清咽止咳法：马某，男，23岁。咳嗽无痰5~6个月。咽喉发痒，频频咳嗽，曾经当地乡医院予抗生素治疗数疗程未效。刻诊：呛咳频作，口干欲饮，无寒热，舌苔薄黄，脉细。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，两肺呼吸音清，未闻干、湿哕音，心律齐，胸部透视示两肺野清晰。此风热上袭咽喉，肺气失于清肃使然。拟方清利咽喉，敛肺止咳。处方：金果榄、沙参、玄参、连翘各10克，木蝴蝶、桔梗、马勃、甘草各5克，胖大海6克，薄荷、山豆根各4克，诃子肉8克，3剂。复诊来诉：服上方3剂后，呛咳，咽痒渐平，咯吐少量白痰，舌苔薄，咽部稍红，无淋巴滤泡增生。循序继治，上方去胖大海加炙僵蚕10克。3剂，水煎服。不止于肺，亦不离乎肺。”咽喉为肺胃之门户，风热袭肺，咽喉首当其冲，邪热熏灼咽喉。肺失清肃，肺气上逆，则咽痒咳嗽。随着大气污染加重，其发病率逐年上升。《现代中医内科学》(何绍奇主编)将其命名为“喉源性咳嗽”。阵发性咽痒呛咳，干咳无痰或咯少量白色痰沫，其声清脆出自咽喉，而以干咳为多。即使咳出少量黏痰，而非支气管炎症那样痰鸣漉漉有声，满口痰液。X线胸透大都心肺无异常。因此其病位在喉，而不在肺。既然病位不同，治亦应有异，故以清利咽喉为法，可获良效。上方金果榄、胖大海、山豆根均清利咽喉，常为喉科选用。薄荷、连翘、马勃辛凉清轻走上，宣散风热。甘草、桔梗汤为宣肺清咽利痰之经方。再加清咽敛肺止咳之诃子肉，养阴清肺之沙参、玄参、木蝴蝶，共奏清咽利痰、益气养阴、敛肺止咳之效。
二、疏肝止咳法：陈某，女，65岁。干苦，口渗黏液，伴胸脘痞满，食后尤甚，腹部时痛，大便或干或溏，便后痛减，苔薄黄，脉弦，咽红。两肺呼吸音略粗，胸部X线摄片未见异常。初作咽炎治疗，投以清肺利咽之剂4剂，不效。二诊改从肝论治，仿景岳化肝煎出入。处方：苏梗、山栀、泽泻、白芍、柴胡、枳壳各l0克，青皮、陈皮、丹皮各3克，川贝母6克，蒲公英15克。服药3剂，咳嗽等症显减。守原方续服3剂，诸症消失。
体会：患者干咳月余，曾使用多种抗生素未效。初诊时因其呛咳咽红。从肺论治不效。后详审病情，患者呛咳伴双侧乳房作痛，胸脘痞满，口苦咽干，尤以情志不遂则咽喉不适加剧。考虑咳不离乎肺又不止于肺，患者系肝气郁结，气郁化火、上迫于肺，所谓木火刑金所致。王旭高有“肝气上冲于肺……暴上气而喘”之论。故仿化肝煎出入，使肝气条达、肝火得平。选方中病，疗效显著。