朝医学发展至今，已形成了较为完善的理、法、方、药理论体系，但有关朝医学病证诊疗标准方面的研究还不够深入，尤其是某些单一病证的研究不够系统和规范化。按照先辨象，后辨证的朝医学原理，笔者将慢性胃炎的朝医辨象、证候分类及诊断、治疗标准阐述如下。
1诊断依据
1．1以上腹部不适和疼痛、食欲减退、暖气、泛酸、恶心、呕吐等为主症。
1．2病程较长，反复发作。常因脾胃虚弱、寒邪犯胃、情志不遂、饮食不节、劳逸失当等原因所致。
1．3通过胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查可明确诊断。1．4 B超检查、生化检查等有助于鉴别诊断(可排除胆囊疾病、胰腺疾病等)。
2四象人辨象及证候分类
朝医学是辨象与辨证相结合的一门独特的医学。朝医认为“象是可阅之象，整体之象，可比之象，可变之象，可类之象，天下万物都是靠人去‘观’而后知的”。辨象是朝医学诊治疾病的前提，区别四象人寒多型与热多型，又是辨证的关键。因而要想进行某一病证的证候分类，必须辨象与辨证相结合。依据四象人各象的特点与慢性胃炎的主要
临床表现，结合寒多型、热多型的特征，应综合分析其证候类别。下述四象人的辨象要点仍按《东医寿世保元》旨意制定。
2．1太阴人
2．1．1辨象要点：素体少偏于阴少阳，天禀偏寒性体质，体格壮实，腰围盛壮；形貌似下流，厚重深默，声音重浊而方，肌肉坚实；脏腑肝大肺小，欲静而不欲动，牛之性。
2．1．2证候分类：寒多型：胃脘冷痛，痞满，暖气频作，或呃逆咳嗽，肠鸣泄泻；面色苍白，手足冷，颈细，形体多偏胖，脉沉。热多型：胃脘痞胀疼痛或有灼热感，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽；口渴面赤，颈粗，脉略沉数。
2．2少阴人
2．2．1辨象要点：素体多偏于阴少阳，天凛寒性体质；形体矮短，臀部盛壮，形貌月形，肌肉浮软，简易小巧，语声轻底，缓而平；脏腑肾大脾小，欲处而不欲出，驴之性。
2．2．2证候分类：寒多型：胃痛隐隐，或疼痛不止，泛吐清水，畏寒喜暖，喜按；皮肤粗而不润，面色苍白，手足不温，大便溏薄，脉迟。热多型：胃脘作痛或痞，或胀，恶心烦满，神疲乏力，脉略迟。
2．3少阳人
2．3．1辨象安点：素体偏阳少阴，天察热性体质，形体瘦长，胸围盛壮形貌唇颌浅薄，上盛下虚，才气明敏，声音高泵而疾；脏腑脾大肾小，欲举而不欲措，马之性。
2．3．2证候分类：寒多型：脘腹胀满疼痛，不思饮食，面色苍白、颈细、形体偏胖，脉略数。热多型：胃脘灼痛，身热便闭，嘈杂似饥，或有腹胀，口苦咽干，体瘦，面色赤黄，皮肤粗糙而干燥，脉数。
2．4太阳人
2．4．1辨象要点：素体多偏于阳少阴，天禀多热性体质；形体瘦长，脑颔盛壮，容貌方园，声音高而清圆；脏腑肺大肝小，性情有暴怒深哀，欲进而不欲退，龙之性。
2．4．2证候分类：寒多型：脘腹胀满，不能食，形体肥大，面白，皮肤湿润，脉浮。热多型：胃脘疼痛，干呕，或食人则吐，形体消瘦，面目红赤，皮肤粗糙，脉浮而数。
3辨象辨证施治规律
太阴人“其病血浊气涩，以通利为主”；少阴人“其病血易脱而气易败，以温补为主”；少阳人“其病多阳少阴，实阴泻阳，以清热补阴为主”；太阳人“其病多阳少阴，无脱其阴而泻其阳，以补阴为主。”
4疗效评定
显效：症状消失或基本消失，胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查正常；有效：胃痛发作次数及程度明显减轻，持续时间缩短。胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查有好转；无效：症状与治疗前基本相同，胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查无变化。
作者：
2010-4-7