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• 单项选择题
1.宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于( )
A.臀位,宫口开大3cm以上 B.横位,宫口开大2cm
C.头先露,已衔接,宫口开大4cm D.头盆不称
2.应用催产素中的注意事项下列何项正确( )
A.专人守护,严密观察宫缩及胎心音 B.用药后宫缩愈强效果愈好
C.可用于不协调宫缩 D.如出现胎儿窘迫,只要调整催产素的量即可
3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现( )
A.狭窄环多出现于子宫上下段交界处 B.狭窄环往往在胎儿最大部分
C.宫缩时不影响先露下降 D.是子宫先兆破裂的征象
4.骨盆入口狭窄主要是指( )
A.坐骨棘间径 < 10cm B.髂棘间径为 < 23cm
C.骶耻外径 < 17.5cm D.X线或超声测量入口前后径>10cm
5.持续性枕后位的形成正确描述是( )
A.胎头以枕横径入盆,在下降过程中保持不便
B.肛门检查大囟门在骨盆的后方
C.枕横径与骨盆的横径一致
D.产程后期枕部不能旋转至枕前位者
6.胎位异常的正确护理是( )
A.嘱产妇朝胎肢方向侧卧,有利儿头前转 B.宫口未开全,嘱产妇向下用力
C.协助医生多进行阴道检查 D.可以多次的进行手转胎头
7.初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拨露。检查:宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm,失状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,诊断为( )
A.骨盆入口头盆不称B.原发宫缩无力C.持续性枕后位D.持续性枕横位
8.有关骨产道狭窄,正确的是( )
A.抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性,显示骨盆入口狭窄
B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因
C.骨盆出口横径+后矢状径小于15cm可以试产
D.身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常,此种情况则应注意骨盆是否异常
9.出现病理缩腹环最常见的情况是( )
A.胎儿畸形 B.子宫收缩乏力 C.头盆不称 D.臀位
10.使用催产素的禁忌应除外( )
A.胎儿窘迫 B.宫缩乏力 C.巨大儿 D.胎儿脑积水
11.关于协调性子宫收缩乏力,正确的是( )
A.子宫收缩极性倒置 B.易发生胎儿窘迫
C.不宜静脉滴注催产素 D.产程常延长
12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外( )
A.有节律性 B.有间歇性
C.子宫下段收缩比宫底强 D.宫缩达到高峰时子宫也不硬
13.关于急产可能造成的后果不正确的是( )
A.会阴、阴道裂伤 B.软产道组织受压缺血、坏死
C.子宫颈裂伤 D.新生儿颅内出血
14.下列各种类型的子宫收缩乏力,正确的是( )
A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后,宫缩力弱,超过1小时尚未分娩
B.继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位
C.活跃期停滞是指宫口开大3-5Cm后,宫缩力弱,宫口不继续扩张
D.潜伏期延长是宫口开大2-3Cm到7-8Cm的时间延长,宫缩弱
15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是( )
A.胎膜早破 B.产程延长 C.胎盘滞留 D.胎盘早剥
16.下列诊断漏斗骨盆的标志应除外( )
A.坐骨棘间径小于10cm B.坐骨结节间径小于8cm
C.耻骨弓角度小于90 0 D.骶耻外径小于18cm
17.关于不协调性子宫收缩乏力,下列哪项正确( )
A.比协调性子宫收缩乏力多见 B.子宫收缩力弱而无力
C.产妇多无不适感觉 D.强镇静药疗效显著
18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是( )
A.肌注大剂量盐酸哌替啶 B.行人工破膜
C.静脉滴注催产剂加强宫缩 D.静脉补充能量
19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇,拟静滴催产素增强宫缩,在5%葡萄糖500ml中应加入催产素( )
A.2.5U B.10U C.15U D.20U
20.初产妇第二产程延长是指第二产程超过( )
A.1小时 B.1小时30分钟 C.2小时 D.3小时
21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时,小于正常值的骨盆径线是( )
A.髂棘间径 B.髂嵴内径 C.骶耻间径 D.坐骨结节间径
22.测孕妇坐骨结节间径<8Cm时,还应测量( )
A.耻骨弓角度 B.出口前矢状径 C.出口后矢状径 D.坐骨棘间径
23.持续性枕后位的特点是( )
A.发生原因之一是胎头仰伸 B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
C.不易发生宫颈水肿 D.肛查觉盆腔前部空虚
24.妊娠26周发现该孕妇为臀先露,应采取的措施是( )
A.胸膝卧位 B.激光或艾灸至阴穴
C.外倒转术 D.等待自然转为头先露
25.臀先露对胎儿预后最差的是( )
A.腿直臀先露 B.混合臀先露 C.单足先露 D.单膝先露
26.28岁初孕妇,妊娠39周,主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露( )
A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露
27.23岁初产妇,妊娠38周,阴道多量流血3小时。查血压12/8Kpa,脉搏110次/分,贫血貌,无规则宫缩,臀先露,胎心168次/分。本例此时的处理应是( )
A.期待疗法,输液输血 B.行外倒转术
C.催产素静脉滴注引产 D.人工破膜后静滴催产素
28.25岁初孕妇,妊娠38周,胎头双顶径9.2cm,男型骨盆。临产后下列哪项不易发生( )
A.持续性横枕位 B.持续性枕后位
C.第一产程潜伏期延长 D.第一产程活跃期停滞
29.25岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30-40秒,宫口开大2cm。
1)出现上述临床表现的原因是( )
A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常 D.子宫收缩复作用异常
2)此时处理原则应是( )
A.人工破膜 B.肌注盐酸哌替啶100mg
C.静脉滴注催产素 D.肌注麦角新碱
30.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩2小时,枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量未见异常,B超测胎头双顶径值为9.8cm,羊水平段4cm,NST有反应型。
1)此时最恰当的处置是( )
A.行剖宫产术 B.静脉滴注催产素
C.缓慢静注催产素 D.严密观察产程进展
2)经观察,潜伏期已达16.5小时,子宫收缩5~10分钟一次,持续30秒。产科检查:胎头已入盆,S=+1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。此时处理应是( )
A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫术
C.动员进食,静滴葡萄糖液内加维生素C及静注地西泮 D.静脉滴注催产素
3)经处置后宫缩正常,胎头下降S=+3,宫口开大5cm,此时最恰当处理应是( )
A.人工破膜 B.静脉滴注催产素 C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠
4)宫口开全2小时20分钟,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚。作阴道检查,S=+4,胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是( )
A.行剖宫产术 B.会阴侧切,徒手转正胎头,产前助娩
C.静脉滴注催产素加速产程进展,经阴道自娩 D.吸氧,静注地西泮
二.填空题
1.均小骨盆指各经线均小于正常低值( )cm以上。
2.纠正臀位的方法,30周后可先作( ),( ),( )或作( )纠正胎位。
3.宫口开大( )cm至宫口开全为活跃期,初产妇正常约需( )小时,超过( )小时称为活跃期延长。
4.总产程超过( )小时,称为滞产;不超过( )小时,称为急产。
5.臀位妊娠,在妊娠( )周之后仍为臀先露时,应予以矫正。
6.胎儿娩出前,使用催产素静脉滴注应从小剂量开始,即催产素( )加入5%葡萄糖液500ml内,滴速从( )滴/分开始,通常不超过( )滴/分。
7.持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向( )方向侧卧。
8.胎儿出生时体重大于等于( )时称巨大儿。
9.活跃期子宫颈口不再扩张达( )小时以上者,诶活跃期停滞。
10.不协调性宫缩乏力的处理原则是( ),可给予( )肌注。
11.臀位,当脐部娩出后,应尽快始出胎头,不得>( )分钟,否则因脐带节受压过久可导致死亡。
12.对母儿最不利的胎位是( )。
三.判断题
( ) 1.巨大儿指胎儿出生时体重大于4千克。
( ) 2.横位,确定胎方位,以骶骨为指示点。
( ) 3.臀位妊娠30周前不需处理,30周后可纠正臀位。
( ) 4.临产后规律宫缩开始,至子宫颈口开3cm为潜伏期。
( ) 5.协调性子宫收缩过强,指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。
四.名词解释
1.均小骨盆 4.扁平骨盆
2.漏斗骨盆 5.活跃期停滞
3.病理性缩复环
五.简答题
1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则?
2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响?
3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些?
4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项?
六.病例分析
1.26岁初产妇,孕期检查均正常。孕38周,开始出现规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S=+1胎膜已破,估计胎儿大小为3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分。2小时后肛查:宫口6cm边薄,先露S=+1,宫缩弱,20s/5-6分,胎心好。经检查,未发现头盆不称。
(1)此产妇目前产程进展情况的诊断是什么?最佳的处理方法是什么?
(2)列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
2.某女士36岁,第一胎,于规律宫缩前破水,现已临产17小时,宫口开大3cm,因精神过度紧张不能进食水,宫缩每6-7分钟一次,持续20-30秒,宫口不能如期扩张,胎先露不能如期下降。试分析该病例最可能的医疗诊断与护理诊断是什么?应采取哪些护理措施?