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一、选择题
1.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确（ ）
A.蚀性葡萄胎可发生在流产后 B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
2.诊断葡萄胎最有价值的是（ ）
A.停经及不规则阴道流血 B.子宫异常增大，大于妊娠周数
C.妇科检查于附件区触到囊性肿物 D.尿中HCG呈高值
3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（ ）
• 活组织检查镜下见有无绒毛结构 B.距葡萄胎排空后的时间长短
C.尿中HCG值的高低 D.子宫大小程度的不同
4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（ ）
A.肝 B.脑 C.肺 D.阴道
5.26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。下列哪项诊断正确（ ）
A.早孕合并子宫肌瘤 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌
6.葡萄胎确诊最可靠的依据是（ ）
A.停经后不规则阴道流血 B.停经后妊娠反应重
C.子宫增长迅速 D.阴道流血中杂有水泡样组织
7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是（ ）
A.化学治疗 B.放射治疗 C.一量确诊，应及时清除宫腔内容物 D.行子宫切除
8.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是（ ）
A.化学治疗 B.放射治疗 C.清宫 D.子宫全切
9.葡萄胎的恶变率是多少？（ ）
A.30% B.20%以上 C.40% D.10―25%之间
10.葡萄胎一般需几次刮宫？（ ）
A.二次 B.三次 C.可随时刮 D.1―2次
11.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（ ）
A.妇科检查 B.胸片 C.血或尿的HCG测定 D.临床症状
12.葡萄胎刮宫术后至少随访几年？（ ）
A.1年 B.2年 C.>2年 D.半年即可
13.绒癌病理诊断标准是（ ）
A.瘤组织中有绒毛 B.继发于葡萄胎
C.葡萄胎刮宫术后一年以内 D.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛
14.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见转移病灶是（ ）
A.脑 B.肾 C.肺 D.肝
15.化疗时白细胞计数低于多少时，需要进行保护性隔离（ ）
A.1.0×10 9 /L B.2.0×10 9 /L C.3.0×10 9 /L D.4.0×10 9 /L
16.葡萄胎患者确诊后首选的处理方法是（ ）
A.止血 B.化疗 C.子宫切除 D.清宫
17.侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征为（ ）
• 阴道粘膜充血水肿 B.阴道粘膜散在出血点
• C.阴道粘膜溃疡 D.阴道粘膜紫蓝色结节
18.化疗时病人的白细胞计数低于多少时，应该考虑停药（ ）
A.1.0×10 9 /L B.2.0×10 9 /L C.3.0×10 9 /L D.4.0×10 9 /L
19.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并呈显著增生呈团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（ ）
A.葡萄胎 B.侵袭性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.输卵管癌
20.侵蚀性葡萄胎可以发生在（ ）
• 流产后 B.异位妊娠后 C.葡萄胎后 D.足月产后
二、填空题
1.葡萄胎的镜下病理特点 ， ， 。
2.对年龄 以上， 或者有 倾向者，可考虑行 。
3.在绒癌病例中，最常见的转移瘤在 ，其次为 。
4.葡萄胎排出后 以内者为恶性葡萄胎， 以上者为绒癌。
5.肺转移在临床上最常见的临床症状为 。
6.侵蚀性葡萄胎的处理原则以 为主。
7.妊娠滋养细胞疾病主要包括 、 、 。
8.葡萄胎刮宫术后定期随访的主要内容为监测血、尿中的 ，一共要随访 年。
9.绒毛膜癌的治疗原则以为 主， 为辅。
10.大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 个月内。
11.诊断侵蚀性葡萄胎患者是否有肺转移时，首选的检查手段为 。
12.葡萄胎处理后应避孕 年，宜用 避孕，不易用 避孕及 。
三、判断题
1.脑转移仍是绒癌和侵蚀性葡萄胎常见的死亡原因之一。（ ）
2.肺转移在临床上不常见，常见的是外阴阴道转移。（ ）
3.葡萄胎排出后一年以内为绒癌，一年以上为侵蚀性葡萄胎。（ ）
4.重复葡萄胎可相隔1―15年。（ ）
四、名词解释
1.侵蚀性葡萄胎 2.卵巢黄素囊肿
五、简答题
1.简述葡萄胎的主要临床表现？
2.列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征？
3.葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？
4.简述化疗的注意事项？
六、案例分析
患者×××，女， 28岁，停经3个月，因阴道流血就诊。检查发现子宫大小如妊娠4个月，血β-HCG为1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。患者不愿意行刮宫手术。根据病例，请写出两项主要的护理诊断及相应的护理措施。