点击显示 收起
一、选择题
A型
1. 肾脏功能障碍可表现为下列功能的障碍,除了
A.排出代谢产物、毒物和药物 B.水电解质平衡、酸碱平衡
C.血压调节 D.生成1-(OH)D3 E.分泌肾素, 促红细胞生成素
2. 肾功能衰竭是指
A.尿量减少出现少尿.无尿的病理过程
B.尿中出现血尿.蛋白尿等异常成份的病理过程
C.肾浓缩功能障碍出现低渗尿时
D.不可逆性肾功能障碍
E.肾脏功能严重障碍出现生化内环境严重紊乱的病理过程
3. 急、慢性肾功能衰竭引起氮质血症的一个共同机制是
A.少尿、无尿 B.GFR严重降低 C.肾小球滤过膜通透性↓
D.肾小管重吸收↑ E.肾单位丧失
4. 蛋白尿是肾脏疾病时常见的特征,下列哪一项不正确?
A.尿蛋白量多少与病变严重程度平行
B.可因滤过膜通透屏障破坏引起 C.可因滤过膜电荷屏障破坏引起
D.可因肾小管重吸收障碍引起 E.可因肾小管损伤、坏死引起
5. 有关肾小球滤过率(GFR)下列哪一项不对?
A.指单位时间内两肾生成的超滤液量
B.正常成人的GFR约为125ml/min C.急性肾小管坏死时没有GFR变化
D.受肾单位数和肾血流量影响 E.受肾小球有效滤过压影响
6. 肾脏内分泌功能的概念中下列哪一个不确切?
A.即肾脏可产生和分泌一些生物活性物质
B.肾产生的生物活性物质主要有肾素, 促红细胞生成素、1,25-(OH)2D3、前列腺素和激肽释放酶
C.肾脏内分泌参与调节水、电解质平衡, 血压和红细胞生成
D.急性肾功能衰竭时常伴有明显的肾各种内分泌功能障碍
7. 1,25(OH)2D3↓不会
A.引起小肠吸收钙↓ B.是引起高血磷的原因 C.引起骨钙沉着↓
D.引起甲状旁腺机能亢进 E.受PTH的影响
8. 急性肾衰和慢性肾衰时不会都出现
A.尿量变化和比重降低 B.氮质血症 C.代谢性酸中毒
D.水电解质代谢障碍 E.大量肾单位丧失
9. 有关急性肾小管坏死的概念, 哪一个是错的?
A.和急性肾衰同义 B.不一定都有上皮细胞坏死
C.肾小管功能和肾小球滤过都有障碍
D.可由持续肾缺血和肾毒物引起
E.高钾血症,酸中毒和水中毒是少尿期引起死亡的最重要的因素
10. 急性肾小管坏死时GFR↓不会是因为
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋并使肾素血管紧张素系统激活,肾血流↓
B.肾持续缺血,使血管内皮细胞肿胀, 使肾血流↓
C.肾小球滤过膜增厚 D.肾血管内微血栓形成
E.通过管-球反馈, 使肾内血管紧张素Ⅱ↑,入球小动脉收缩
11. 慢性肾衰不是
A.在较长时间中肾单位进行性破坏而引起肾功能严重障碍,内环境紊乱
B.会出现尿量与质的变化和水电解质酸碱紊乱,氮质血症
C.因为有残存肾单位的代偿而病程缓慢而渐进
D.都由急性肾衰转变发生的
E. 早期血钾,磷仍可维持于正常范围
12. 关于尿的量与比重变化,下列哪一个不对?
A.无尿是24小时尿<100ml
B.等渗尿是无论饮水或禁水,尿比重固定在1.008--1.012
C.低渗尿的比重低于等渗尿
D.多尿是24小时尿>2000ml(成人)
E.慢性肾衰先出现多尿,夜尿,严重时出现少尿
13. 慢性肾衰尿毒症时血磷↑的原因主要是
A.PTH↑ B.GFR↓↓ C. 肾小管重吸收磷↑ D.1,25(OH)2D3↓ E.血钙↓
14. 下列哪一个不是尿毒症的特点
A.是逐渐发展的只见于慢性肾衰
B.是多种毒素作用引起的全身中毒症状
C.可累及消化、心血管、肺、神经、皮肤、血液、免疫等
D.常需用透析疗法治疗
E.有严重的氮质血症,水电解质和酸中毒
15. 关于慢性肾衰患者的肾性水肿,下列哪一项不正确?
A.常在晨起首先发生于眼睑、面部 B.可因水钠潴留引起
C.可因低蛋白血症引起 D.不是每一个肾衰病人都有水肿
E.治疗中必需绝对禁盐(完全无盐)
B型
16. A.低渗尿、等渗尿 B.肾性糖尿 C.肾泌K+↓导致高钾血症 D.血尿蛋白尿 E. AG↑性酸中毒
题 ①近曲小管功能障碍可引起
②髓袢功能障碍可引起
③远曲小管功能障碍可引起
④肾小球滤过率↓可引起
17. A.内生肌酐清除率为125ml/分
B.内生肌酐清除率为正常的20-25%, 出现重度氮质血症、酸中毒、 高磷、低钙、低钠
C.内生肌酐清除率<正常的20%出现自身中毒症状
D.内生肌酐清除率<正常的50%>30%, 血Na+、K+在负荷↑时出现异常
E.内生肌酐清除率为正常的25--30%, 出现氮质血症、酸中毒、多尿、夜尿
题 慢性肾衰的 ①代偿期
②肾功能不全期
③肾功能衰竭期
④尿毒症期
X型
18. 肾性高血压的发病机制有
A.肾素-血管紧张素系统激活 B.肾内激肽生成↓
C.钠水潴留 D.肾内前列腺素E2、A2↓ E.遗传素质
19. 肾性贫血的发病机制有
A.促红细胞生成素生成↓ B.出血 C.尿毒症毒物抑制红细胞生成
D.溶血↑ E.铁从单核吞噬细胞系统释放受阻
20. 尿毒症患者常有出血倾向,可能因
A.血小板数目↓ B.血小板寿命缩短 C.凝血因子生成↓
D.血小板聚集粘着等功能异常 E.血管脆性↑
21. 慢性肾衰时可发生骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎是因为
A.PTH↑使溶骨↑ B.1,25(OH)2D3↓使骨盐沉着障碍
C.血钙↓ D.有的患者血磷↓ E.酸中毒
22. 慢性肾衰时1,25(OH)2D3↓因为
A.PTH↑ B.肾单位减少 C.血钙↓ D.血磷↑抑制1-α羟化酶 E.酸中毒干扰其合成
23. 慢性肾衰时血游离钙↓是因为
A.1,25(OH)2D3↓ B.酸中毒 C.血磷↑ D.PTH↑ E.毒性物作用使肠内吸收↓
24. 尿毒症毒素可以是
A.氢离子 B.蓄积的正常代谢产物 C.未经机体处理的外源性物质
D.过多的生理活性物质 E.新的代谢毒性产物
25. 肾脏的功能障碍不外
A.肾实质再生障碍 B.肾血液循环障碍 C.肾小球滤过障碍
D.肾脏内分泌功能障碍 E.肾小管重吸收,分泌和尿液排出功能障碍
26. 肾脏的激肽释放酶-激肽系统的特点有
A.有促排钠水作用
B.激肽生成后又可引起前列腺素释放
C.是由皮质近曲小管上皮细胞分泌激肽释放酶而发挥作用的
D.有抗血管紧张素的作用
E.有调节血压的作用
27. 急性肾小管坏死时少尿形成的机制有
A.肾小管阻塞 B.GFR↓ C.原尿反漏 D.肾小管重吸收↑ E.健存肾单位↓
28. 急性肾小管坏死多尿期,肾小球滤过功能渐恢复肾小管阻塞也解除,
尿量不恢复正常而出现多尿,是因为
A.肾小球滤过率高于正常 B.渗透性利尿 C.抗利尿素减少
D.新生的肾小管上皮功能未恢复 E.输液过多
29. 急性肾小管坏死少尿期高钾血症的原因有
A.少尿无尿,排钾↓ B.组织破坏大量释钾 C.酸中毒
D.醛固酮缺乏 E.远曲小管和集合管泌K+ 也可能↓
30. 急性肾小管坏死多尿期仍可出现
A.高钾血症 B.高钠 C.氮质血症 D.水中毒 E.酸中毒
31. 慢性肾衰的发病机制有
A.健存肾单位学说 C.肾小球过度滤过学说 D.矫枉失衡学说
B.细胞代谢障碍学说 E.肾小管-肾间质损害
32. 慢性肾衰多尿的机制有
A.健存肾单位原尿量↑、流速快 B.肾小管重吸收不充分
C.渗透性利尿 D.有些因不能形成髓质高渗 E.肾小球滤过率↑
33. 引起急性肾小管坏死的病因有
A.休克 B.急性肝功能衰竭 C.升汞中毒 D.卡那霉素中毒 E.横纹肌溶解症
34. 测定内生肌酐清除率可较好反映GFR,因为
A.血中肌酐浓度高 B.不受摄食蛋白质影响
C.内生肌酐不被肾小管重吸收 D.慢性肾衰早期就有明显变化
E.测定简单容易
35. 填空
血 酸中毒
──────────── ───────
K+ Mg2+ Na+ Ca2+ 磷 NPN AG↑ AG正常
慢性肾衰的:
①肾功能不全阶段
②尿毒症阶段
36. 试比较
功能性肾衰 急性肾小管坏死(少尿期)
尿量
尿比重
尿钠
钠排泄分数
尿肌酐/血肌酐
对输液反应
二、名词解释
急性肾功能不全 慢性肾功能不全 矫枉失衡trade-off 尿毒症
三、问答题
1.急性肾小管坏死少尿和多尿的发生机制如何?其内环境紊乱主要表现
在哪些方面?其发生机制如何?
2.慢性肾衰多尿的发生机制如何?
3.慢性肾衰肾功能不全期为什么NPN增高? 为什么血钾、磷、钠可正常?
4.何谓矫枉失衡学说?慢性肾衰时PTH有什么抗损伤作用和损伤作用?
5.慢性肾衰时由于肾内分泌功能发生障碍可引起什么后果?这些后果
发病的机制如何?
6.尿毒症可影响到肾以外哪些器官系统的功能?试举出六种不同
化学性质的尿毒症毒素
选择题参考答案
1.D 2.E 3.B 4.A 5.C 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C 11.D 12.C
13.B 14.A 15.E 16.BACE 17.DEBC 18.ABCD 19.ABCDE 20.AD
21.ABCDE 22.BDE 23.ACE 24.BCDE 25.CDE 26.ABCDE
27.ABC 28.BD 29.ABCE 30.ACE 31.ACDE 32.ABCD 33.ABCDE
34.BCE 35.①可以-----↑-+,②↑↑常↓↓↑↑+- 36.略
注: (+) 有 (-) 无或无变化