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心脏性猝死应如何进行急救?

来源:老年病防治300问
摘要:心脏性猝死是冠心病患者常见的死亡原因。操作者一手撑在患者耳后枕部,另一只手捏住双鼻孔,用口包住猝死者的口,用力吹气约800~1200毫升,应连续做4次口对口的人工呼吸,每5秒钟做1次,接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压后再做2次人工呼吸(15:2)。若双人急救时,每按压胸骨5次吹气1次(5:1......

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  心脏性猝死是冠心病患者常见的死亡原因。因此在场的人员,必须立即给予及时抢救,病人才有起死回生的希望,若超过6分钟仍未施行有效的心肺复苏,病人将失去生存的可能。那么,如何正确进行家庭或现场的心肺复苏呢?

  (1)若发现冠心病患者突发晕厥,不省人事,伴有呼吸停止,桡动脉及颈动脉搏消失,或伴抽搐、大小便失禁者,必须争分夺秒地进行心肺复苏。首先用拳头有节奏地用力叩击其胸前左乳头内侧(心脏部位),连续叩击2~3次。拳头抬起时离胸部20~30厘米,以掌握叩击的力量。叩击后,心脏受到刺激,有时能恢复自主心跳,若脉搏仍未恢复应立即进行下一步抢救。

  (2)积极采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前,应用最短的时间,迅速清理病人口腔中异物,如假牙、痰液及分泌物等,同时松解衣扣,去枕平卧,仰头抬颌,以利于气道通畅。操作者一手撑在患者耳后枕部,另一只手捏住双鼻孔,用口包住猝死者的口,用力吹气约800~1200毫升,应连续做4次口对口的人工呼吸,每5秒钟做1次,接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压后再做2次人工呼吸(15:2);若双人急救时,每按压胸骨5次吹气1次(5:1),如此不停止反复交替进行。

  (3)胸外心脏按压。胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。抢救者位于患者右侧,两手掌重叠压在猝死者的胸骨中下1/3交界处,按压速率为80~100次/分,每次按压使胸骨下移约3~5厘米。最新研究表明,按压与放松周期各占1/2时间,这样按压与放松的相同时间频率,有利于心脏获得最大的血液动力学效应。操作时应注意以下几点:①双臂直伸,手掌跟部应紧贴在胸骨上;②按压用力应利用上身重量或肩臂力量垂直均匀下压,放松时手不要离开胸壁,按压速度要均匀;③定位一定要准确,否则易招致肋骨骨折,引起气胸,甚至肝破裂等。

  综上所述,以上现场急救的方法是一个连续性的急救过程,不可分开独立行施。在进行心肺复苏的过程中,应注意猝死者的病情变化。若患者原先放大的瞳孔开始缩小,颜面、口唇皮肤粘膜出现红润,能扌门及颈、股、桡动脉搏动,开始自动呼吸,说明抢救成功,可以暂时停止胸外心脏按压和人工呼吸,但要密切观察心脏搏动情况,随时准备再次进行抢救。千万不应在呼吸和心跳恢复之前,或专业救护人员到来之前,轻易放弃抢救。

作者: 2006-4-23
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