怎样用雌、孕激素序贯疗法治疗更年期综合征？

　　单纯用雌激素替代疗法可使子宫内膜过度增生，发生子宫出血，故对更年期骨质疏松症病人，需长期服药者，最好采用雌激素孕激素疗法。常用的方法是小剂量雌激素周期性应用，仍以28天作一周期，28天中服药21～25天，最后7～10天，每天加服孕激素，如安宫黄体酮10mg。也可每月服雌激素3周加7～10天炔诺酮，每日2.5～5mg，能有效地起到保护子宫内膜的作用。或用雌激素治疗最后7天加用黄体酮，最好口服安宫黄体酮5～10mg，每日一次，使受雌激素影响的子宫内膜脱落。有的孕激素与雌激素制成复方片同时服用。

　　对于已切除子宫的妇女，不一定给以孕激素。

　　雌、孕激素序贯疗法较单用雌激素好，因用孕激素能使子宫内膜定期脱落，以免内膜长期受雌激素刺激引起增生过长或发生恶变。有人观察，周期性结合雌激素低剂量者(每日0.625mg)子宫内膜囊性增生过度的发生率为7%，高剂量(每日1.25mg)为15%，如加用孕激素7天，则为3%，加用10天，则为2%。临床上，要求雌、孕激素配合应用时，使增生过度的发生率减少到最低限度，以消除发生子宫内膜癌的危险，并避免每年诊刮的不便。目前用低量雌激素加孕激素7天或10天似可达到以上要求。