怎样用孕激素治疗更年期综合征？

　　因各种因素不适合用雌激素治疗时，可选用孕激素疗法，对更年期常见特有的阵发性潮热，孕激素疗效较好，可用长效甲孕酮，每日100～150mg肌肉注射，或每日口服250mg，18甲炔诺酮也有效，而且很少发生子宫出血，但效果不如雌激素好。有人用炔诺酮治疗作了对照观察，发现更年期潮热、盗汗发作次数明显减少，记忆力减退、失眠、全身乏力等症状也有所好转。试验证明炔诺酮的副作用极小。不少研究表明炔诺酮每日治疗给以5mg，潮热与多汗均有效。记忆力减退、焦虑不安、乏力等症状也明显好转。并认为炔诺酮对预防骨质疏松也有一定作用。有作者观察到炔诺酮可使血清钙、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯和黄体生成素水平明显降低。炔诺酮可以显著地降低促性腺激素水平。

　　有人报告用安宫黄体酮治疗绝经期综合征者，Andor对70例有潮热及各种其他症状的人，每天给安宫黄体酮10mg，连续用3个月，治疗前及治疗后的1个月、3个月作全面的妇科检查，并对体重、血压、阴道细胞学检查、潮热频度、严重性及其他症状进行了观察，80%治疗成功。尤其是潮热可以完全消失或明显好转。体重增加不明显。结果证实连续口服安宫黄体酮10mg，有效地减少了潮热，而不会导致子宫内膜增生。此外，安宫黄体酮抑制乳腺增生，并不干扰血凝。因此，认为雌激素治疗不能耐受或高危病人的绝经期综合征，用安宫黄体酮治疗是切实可行的替代疗法。

　　孕激素治疗也有一定副作用，如轻微的乳房压疼、腹部有时发生痉挛性疼痛、抑郁或出现痤疮。此外，伴有雄激素作用的孕激素，能降低血浆高密度脂蛋白胆固醇的浓度，这是很重要的。因为血浆高、低密度脂蛋白的比例，被认为是心血管疾病的危险预兆。孕激素虽有副作用，但极少。主要是治疗效果差，有些学者曾单独应用孕激素来处理绝经前综合征，特别对肥胖患者，认为脂肪组织中所含雄甾丙二酮转化为雌二醇，但实际上认为孕激素只能缓解部分潮红、潮热症状而对骨质疏松、冠心病及性功能障碍等毫无影响。因此，用雌激素有禁忌证时，采用此方法较好。