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更年期机体的胸腺、甲状腺、胰岛有何改变?

来源:更年期保健250问
摘要:进入更年期后,人体的内分泌腺要发生许多变化,尤其是性腺的改变尤为突出,其他内分泌腺也会发生许多改变。兹将更年期胸腺、甲状腺与胰岛三个重要内分泌腺的改变分述如下:(1)胸腺:胸腺既是一个免疫器官,又是一个内分泌器官。刚刚出生的婴儿胸腺重量大约为10~15g。14~15岁时,胸腺结实而肥大,其重量约为25~35g。...

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  进入更年期后,人体的内分泌腺要发生许多变化,尤其是性腺的改变尤为突出,其他内分泌腺也会发生许多改变。兹将更年期胸腺、甲状腺与胰岛三个重要内分泌腺的改变分述如下:

  (1)胸腺:胸腺既是一个免疫器官,又是一个内分泌器官。刚刚出生的婴儿胸腺重量大约为10~15g;14~15岁时,胸腺结实而肥大,其重量约为25~35g;到青春期,胸腺开始萎缩,但仍然能保持胸腺素的分泌能力。到了45岁,胸腺明显萎缩,70岁时几乎完全为脂肪组织所取代。

  胸腺是人体重要的中枢淋巴器官,是免疫细胞(T细胞)分化演变的场所。所以胸腺衰退必然会影响T细胞的生成及功能。胸腺分泌的胸腺素起着抗老防衰、恢复机能的作用。人到更年期,胸腺萎缩,分泌的胸腺素已微乎其微,机体细胞的免疫功能下降。中年以后,循环中的淋巴细胞数目逐渐减少,60岁时约为中年人的70%,其中主要是T细胞的减少。胸腺随着增龄而萎缩和退化,是机体免疫功能减低的重要原因之一。

  (2)甲状腺:甲状腺位于气管的两侧,分泌甲状腺素。甲状腺素对机体的糖、脂肪、蛋白质的代谢过程和生长发育起着重要的调节作用。

  更年期甲状腺在组织形态学及功能上都有一定改变。随着增龄,甲状腺有一定程度的萎缩及纤维化,重量有所减轻,滤泡直径减小,血管狭窄,结缔组织增多,多发性结节性甲状腺肿的发生率也增高,其中女性更为多见。虽然对甲状腺的研究颇多,但至今尚无一致意见。多数学者认为,甲状腺功能从20岁以后即开始随年龄增长而逐渐减退。从基础代谢率的情况看,每10年大约下降3%,进入更年期后更为加速。从20~80岁,基础代谢率可下降50%。随着增龄,甲状腺对碘的吸收率也相应降低,甲状腺激素的合成速度减慢。有人用放射性碘标记甲状腺素,经研究发现,20岁时甲状腺素平均转换率近于88μg,80岁时则减到42μg,平均减少50%。

  因此,更年期出现甲状腺机能减退者并不少见。但是也有一部分人,尤其是妇女,在更年期由于雌激素的减少,继发地引起垂体前叶的功能代偿性增强,在促性腺激素过多分泌的同时,促甲状腺素也可分泌过多,从而引起甲状腺滤泡的肥大,功能亢进。因此,在更年期也可发现甲状腺功能亢进者。

  (3)胰岛:胰岛是胰腺中的内分泌组织。其中β细胞分泌的胰岛素直接参与糖代谢。胰岛的功能下降大约起始于30岁,每增加10岁下降6%~18%。进入更年期后功能减弱更为明显,表现为对葡萄糖的耐受量减低。巴尔提摩(Baltimore)的老年医学调查研究中心指出:口服葡萄糖耐受量实验,2小时血糖值,从25岁起,每增加10岁,便增加6mg;给更年期的妇女过多的葡萄糖或胃肠道外补充高营养,可见血糖明显升高,尿糖出现。进入更年期,糖尿病的发病率显著增高,而且随年龄的增高而不断上升。有报道称60岁以上糖尿病的发病率是40岁以下的8倍,这可能与胰岛的β细胞活性减弱、胰岛素分泌的绝对减少和相对减少有关。

作者: 2006-4-23
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