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有些老年人为什么呕吐不止?

来源:老年养生保健280问
摘要:呕吐是人的一种本能,有时对人有益,如可将食入胃内的有害物质排出,从而起到保护作用。但频繁剧烈的呕吐妨碍进食,而且将大量水分及消化液中的钾、钠、盐酸、碳酸氢钠等丢失,造成脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。呕吐时可伴有恶心、流涎、心窝部不适,且出现头晕、出汗、面色苍白、心跳减慢、血压下降等症状。老年人耐......

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  呕吐是人的一种本能,有时对人有益,如可将食入胃内的有害物质排出,从而起到保护作用。但频繁剧烈的呕吐妨碍进食,而且将大量水分及消化液中的钾、钠、盐酸、碳酸氢钠等丢失,造成脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。呕吐时可伴有恶心、流涎、心窝部不适,且出现头晕、出汗、面色苍白、心跳减慢、血压下降等症状。老年人耐受性差,往往会因此而发生虚脱、休克等严重后果。

  呕吐最常见的病因是急性胃肠炎、各种急性中毒、急性胆囊炎、急性胰腺炎。饭后呕吐多见于慢性胃炎、十二指肠炎;饭后数小时呕出大量酸臭味的宿食,可能是胃幽门痉挛或梗阻。如果呕吐物含有大量色黄味苦的胆汁,则有小肠梗阻的可能。长期饮酒造成慢性酒精中毒者,则表现为每日清晨呕吐。

  高血压病的老人,突然呕吐伴剧烈头痛,是高血压脑病或脑出血的征兆。此外,青光眼、脑震荡、脑瘤、外伤所致的颅内血肿等均可有呕吐伴头痛。

  糖尿病患者若出现恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味,则可能是并发了酮症酸中毒。

  特别要提醒老人们注意的是,急性心肌梗塞初期可表现为剧烈呕吐伴上腹疼痛,易被误诊为急性胃肠炎或其他急腹症,须引起重视。

  由于引起呕吐的原因很多,对出现呕吐的病人不能一概止吐,如急性胃肠炎,应待胃内毒物呕出;各种梗阻引起的呕吐,以解除梗阻最为重要,必要时须做手术治疗;高血压所致的呕吐,应设法降低血压;糖尿病酮症酸中毒者,则需注射胰岛素。

  呕吐过后,最重要的是多饮水,水中应放入适量的糖和盐,保证每日尿量不少于500ml。有些人担心再次呕吐而拒绝饮水,是不可取的。如果确实不能饮水,则需静脉输液。

  目前常用的止吐药有:吗丁啉,每次10~20mg(1~2片),每日3次。胃复安(灭吐灵),每次10~20mg,每日3次。此外,冬眠灵(氯丙嗪)也有止吐作用,每次12.5mg(1/2~1片),每日3次。

  急性胃肠炎、胆囊炎者,还需服用抗生素,如:吡哌酸(PPA),每次0.5~0.75g(2~3片),每日3次;复方新诺明,每次2片,每日2次。伴有腹痛者,可口服解痉剂,如:普鲁苯辛15~30mg,1日3次,或颠茄合剂10ml,1日3次。

  经以上处理后,仍不见好转者,应尽早去医院进一步检查治疗,还务必要做心电图检查,以排除急性心肌梗塞。

  呕吐的预防,主要应针对病因加以防范,如注意饮食卫生,勿暴饮暴食,勿酗酒,注意控制血压等。

作者: 2006-4-23
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