何谓经行失眠，怎样进行辨证治疗？

　　经行失眠是指平时睡眠正常，而每值月经来潮前后或经期出现失眠，甚则通宵不得入睡，经净后逐渐恢复正常的睡眠。中医学认为，本病多由脏腑功能紊乱、气血、阴阳的平衡相对失调，扰及心神而引起。临床上比较常见的有阴虚火旺、心脾两虚、肝郁火旺、心胆气虚等几种证型。

　　(1)阴虚火旺：证见经前心烦失眠，头晕目眩，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，口干咽燥、或伴口舌糜烂。月经提前，经量或多或少，色鲜或稀淡。舌尖红、苔薄白、脉细数。治宜滋阴清热，养血安神。可用《类证治裁》滋阴安神汤加减治疗。酸枣仁30克，生地、白芍、茯神各12克，当归、远志各10克，川芎、白术、南星、甘草各6克，黄连3克。水煎服，每日一剂，经前5天开始服药，连服5帖。也可服用天王补心丸，每服9克，日服2次。

　　(2)心脾两虚：证见经行失眠，夜寐不安，梦多纷纭，或通宵不寐。伴有心悸怔忡，神疲乏力，口淡无味，不思饮食。月经量多而色淡，面色萎黄，懒倦少神。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾，养血安神。可用《济生方》归脾汤加减治疗。黄芪15克，党参、白术、茯苓、龙眼肉、远志各10克，炒枣仁18克，木香6克，夜交藤30克，甘草3克。水煎服，每日一剂，经前5天开始服药，连服5～8剂。

　　(3)肝郁化火：证见平时急躁易怒，经前难以入睡，即睡多梦易醒，甚则彻夜不眠。且伴乳头胀痛，两胁胀闷，多善叹息，或见头晕头痛，口苦咽干。月经多数提前，量多色黯。舌质红，苔白或黄，脉弦数。治宜舒肝解郁，养血安神。可用《内科摘要》丹栀逍遥散加减治疗。丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各10克，薄荷6克，夜交藤、龙骨、牡蛎、炒枣仁各30克，甘草3克，生姜3片。水煎服，每日一剂，经前5～7天开始服药，连服5～7剂。

　　(4)心胆气虚：证见平时胆怯恐惧，遇事易惊，经行尤甚，终日惕惕，虚烦不得眠，入睡后又易惊醒。月经质稀色淡。舌质淡，苔薄白，脉弦细或细弱。治宜益气安神，镇惊定志。可用《医学心悟》安神定志丸加减治疗。龙齿、牡蛎各30克，石菖蒲、茯苓、茯神各12克，党参、远志各10克。水煎服，每日一剂，经前5天开始服药，连服5帖。

　　经行失眠的患者，在辨证用药的同时，要注意陶冶自己的情操，心胸要宽广，要多寻求愉快，尽量排除烦恼，每天可做一些保健气功，或去公园、田野散步。要饮食起居有节，注意劳逸适度。经期要充分休息，睡前用热水烫脚。睡前忌用咖啡、浓茶等易于使人兴奋性提高的饮料食品。