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诊断原则:HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体阳性(经确认试验证实),而HIV RNA和P24 抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断,尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
(一)急性期
诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
(二) 无症状期
诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
(三)艾滋病期
(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月
(2) 慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月
(3) 6个月之内体重下降10%以上
(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染
(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染
(6)肺孢子虫肺炎(PCP)
(7) 反复发生的细菌性肺炎
(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病
(9) 深部真菌感染
(10) 中枢神经系统占位性病变
(11) 中青年人出现痴呆
(12) 活动性巨细胞病毒感染
(13) 弓形虫脑病
(14) 青霉菌感染
(15) 反复发生的败血症
(16) 皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤
诊断标准:有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加上述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病。或者HIV抗体阳性,而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3,也可诊断为艾滋病。