如何进行给药调护？

　　在家庭康复保健中，如何正确给药，同疗效的高低及毒副反应的大小，都有密切关系。往往有一部分病员及家属，对服药时间及方法不能正确掌握，延误疾病治愈时间。如两次服药间隔时间不等，有时饭前服，有时饭后服，甚至遗漏，会使药物不能正常发挥药效。有些药则应根据不同作用要求采取不同的给药方法。随着时辰药理学的发展，发现机体的昼夜节律对药物作用或体内过程有很大影响，即相同剂量的药物，在不同时间服用，疗效和不良反应差别很大。古代的 “子午流注”具体反映了人体气血盛衰变化的规律。认为心脏功能午时(11～13时)最强，子时(23～1时)最弱；肾脏功能酉时(17～19时)最强，卯时(5～7时)最弱，符合脏器发生功能衰竭时间上的规律。现代生物学研究也充分说明，从单细胞生物、昆虫、两栖类、鸟类，直至高等动物，从单个细胞或细胞器，乃至组织器官及整个机体，从行为到整个生理生化功能免疫反应和细胞分裂繁殖等，无不呈现时间节律性变化。

　　按照上述理论，给药时间应与人体时间节律同步协调。即凡是采用扶正祛邪、助阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治法时，宜于早晨或上午服用，凭天时和人体阳气充盛之时，祛除病邪；凡需采用滋阴补血，收敛固涩，重镇安神，安惊熄风，清热解毒等治法时，宜于傍晚或午后服用。其次，给药时间应按疾病部位确定。《神农本草经》“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹在旦；病在骨髓者，宜饱满在夜 ”。即治疗上焦疾病，宜在饭后服药；下焦疾病，宜在饭前服药；病在四肢血脉者，宜早晨空腹服药；病在骨髓者，宜夜间食饱后服药。由于时辰不同，阴阳盛衰各异，病情轻重有别，皆可提示我们充分利用天时的条件，顺应人体的时间节律性，扶助人体正气，既可增强药物的治疗作用，又可减少毒副反应。

　　由于家庭康复病床的特殊性，随时可煎煮中药，尽可参考“子午流注择时服药法。”

　　附：脏腑昼夜节律表

　　脏腑功能最佳时间功能最弱时间胆子　23～1午　11～13肝丑　1～3未　13～15肺寅　3～5申　15～17大肠卯　5～7酉　17～19胃辰　7～9戌　19～21脾巳　9～11亥　21～23心午　11～13子　23～1小肠未　13～15丑　1～3膀胱申　15～17寅　3～5肾酉　17～19卯　5～7心包戌　19～21辰　7～9三焦亥　21～23巳　9～11