什么叫齿线，在临床上有什么意义？

　　肛管与直肠粘膜相结合处，有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。齿线距肛缘约2.5cm，位于内括约肌中部或稍低，男性平前列腺尖端，女性与会阴体齐高。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始肛门的外胚叶交界处。齿线上下组织结构、神经、血管分布、淋巴液的回流等截然不同，在临床上有重要意义。

　　(1)齿线以上的动脉来自直肠上动脉和直肠下动脉，其静脉为痔内静脉丛，流入门静脉系统； 齿线以下的动脉来自肛门动脉，其静脉为直肠下静脉丛，注入髂内静脉，最后入下腔静脉。齿线以上的淋巴向上回流，汇入内脏肠系膜淋巴结和髂内淋巴结；齿线以下的淋巴汇入腹股沟淋巴结。所以肿瘤转移，齿线上的向腹腔，齿线下的向大腿根部。

　　(2)齿线以上的神经属于植物神经系统，没有明显痛觉，故手术时是无痛区；齿线以下的神经属于脊髓神经，痛觉敏感，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区。

　　(3)齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是肛管，覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔；以下的是外痔。齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤；以下的肿瘤附以皮肤，称肛管癌，属皮肤癌。

　　(4)齿线是排便反射的诱发区，感觉灵敏。当粪便下行、抵达齿线时，齿线区的神经末梢感受器受到刺激，通过感觉神经传入大脑，反射地引起内、外括约肌舒张，提肛肌收缩，使肛管张开 ，粪便排出。