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A型萎缩性胃炎是一种自身免疫性疾病。抗原是胃底腺壁细胞的一种成分，患者血中能检出抗壁细胞抗体，自身抗体不断地破坏壁细胞而使胃粘膜发炎并逐渐萎缩，病变主要在壁细胞多的胃体部。由于壁细胞被破坏，使内因子生成减少，所以患者多伴有恶性贫血，这种胃炎在我国并不多见。
B型萎缩性胃炎是由各种刺激物长期损伤胃粘膜所致，某些药物(如水杨酸类) 、过度吸烟、酗酒、饮食过热等，尤其是含胆汁、胰液的十二指肠内容物返入胃是引起B型萎缩性胃炎的主要原因，所以B型萎缩性胃炎的病变多在胃窦部，我国所见的慢性萎缩性胃炎大多属此型。
值得注意的是，近年来，幽门螺旋杆菌作为慢性胃炎的病因受到关注，且认为与萎缩性胃炎的进展有关。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下主要表现为：
(1)失去正常粘膜的橘红色，代之为苍白色，且色调不均匀；
(2)粘膜呈现明显的红白相间，有较大片的苍白区；
(3)粘膜皱襞细小，甚至平坦，反光度增强，粘膜下血管暴露；
(4)有时可见散在不规则的颗粒或结节，为增生性改变；
(5)杂以浅表糜烂或出血。
以上表现常呈局灶性分布，其周围粘膜常有浅表性胃炎的改变。
慢性萎缩性胃炎，发病率较高，患慢性萎缩性胃炎10年以上约有8%左右可发展为胃癌，比没有胃炎的人发病率高20倍，所以长期患慢性萎缩性胃炎的高龄患者应定时复查，密切注意其发展。