卡马西平有哪些药理特点，怎样服用？

　　卡马西平也称酰胺咪嗪、痛惊宁、得理多。中性，亲脂性，不溶于水。口服胃肠吸收慢，单次用药达高峰时间为2～10小时，长期用药的半衰期为6～12小时，本药在肝脏内完全代谢，但速度较慢，主要由尿中排出，如剂量适当，一般在1.5～4天就能达到有效血浓度，有效血浓度为4 ～12mg/mL。在药物相互作用方面，卡马西平为强肝酶诱导剂，可加速苯巴比妥、去氧苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定、氧异安定、拉莫三嗪、非氨酯等抗癫痫药物的代谢，并可加速自身代谢，偶可抑制苯妥英钠的代谢。丙戊酸钠可明显抑制本药代谢，因此，二药合用时，卡马西平浓度虽在治疗范围，但其代谢产物浓度若显著上升也可出现中毒。

　　毒副反应：

　　本药的毒副作用较苯巴比妥与苯妥英钠少，大多与血浓度有关，嗜睡是本药开始服用时最常见的反应，若从小剂量开始即可避免。其他的毒副作用，如胃肠道、血液系统、神经系统、变态反应等，参见“抗癫痫药物常见的毒副作用有哪些”条文。

　　临床应用：

　　本药对精神运动性发作效果最好，对局限性发作、大发作、儿童中央区良性癫痫都有很好的效果，近年来有逐渐取代苯巴比妥和苯妥英钠的趋势。

　　服用方法：

　　口服自小剂量开始，开始3～5mg/kg体重/日，分3次口服，以后每隔2～3日增加1次剂量，每次增加3～5mg，经2次增加后达10～15mg/kg体重/日，观察2～4周，发作控制不理想者可逐渐增加至20～30mg/kg体重/日。这种服法一般不出现毒副作用，而且80％以上患者可获完全或基本控制。