老年人血尿有哪些常见原因？

　　(1)泌尿系结石：老年人血尿，首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少，卧床时间较长，女性雌激素分泌显著下降，骨质疏松，骨中钙质游离出来，容易发生泌尿系结石；男性老人，常有前列腺肥大，排尿不畅，尿在膀胱内潴留，也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。值得一提的是，肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛，表现为病侧腰部或腹部阵发性剧烈疼痛，多向下腹、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。

　　(2)泌尿系结核：早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛，尿频常十分明显，每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

　　(3)泌尿系感染：老年人抵抗力低，外阴部自洁能力差，且常合并糖尿病。故容易招致尿路感染，出现血尿，但多伴有尿频、尿急，有时尿痛。还可出现发热，血中白细胞增多等。

　　(4)泌尿系肿瘤：老年人无痛性血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤，因血尿常为间歇性，有时血尿一次即可消失，容易被忽视，从而延误诊治。因此，老年人无痛性血尿，即使仅为一次，也应及时到医院进一步检查。

　　(5)自身出血性疾病：如血友病、再生障碍性贫血、紫癜等均可引起全身出血，出现血尿。

　　(6)此外：肾小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、药物反应、败血症等，均可引起血尿。

　　对于出血部位的确定，我们常用尿三杯试验。嘱病人一次排尿分前中后三部分，分别排入三个玻璃杯中，若只有前段尿的杯内呈现血尿，提示病变在尿路；若只有后段尿杯内呈现血尿，提示病变在膀胱基底部、后尿道或前列腺。如果三杯均呈血尿，表示出血部位在肾脏或膀胱，一般膀胱出血，尿色较鲜红，肾及输尿管出血呈暗红色。此外，静脉肾盂造影、膀胱镜检查对鉴别血尿病因很有价值，且不可因害怕插镜引起疼痛而拒绝作膀胱镜检查。