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有些病人头痛较常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减退等,有时与神经衰弱性头痛不易区分,这时就应详细进行体格检查。神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变,而紧张性头痛,体检时常可发现颈、肩、背部肌肉紧张,触压该部时有明显酸痛感觉。若由于颈椎病变,外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻、喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛,则可出现头、面部的局部病征。
对于长期慢性头痛而各项检查无特殊发现者,应考虑为紧张性头痛,该头痛除和偏头痛区别外,还应该与枕寰部、颈椎、椎旁等颈部器质性病变引起的头后部疼痛、神经衰弱、癔病、各种内脏疾病等引起的长时间头痛的基础上出现的紧张性头痛,应加以区别。通过了解头痛的性质,部位,持续时间,伴随症状和促使头痛加剧和减轻的因素,可以区别,同时还应该和丛集性头痛,各种脑部疾病所致的各种头痛相鉴别,以便于治疗。