乳腺分叶状囊肉瘤是良性还是恶性的？

　　乳腺分叶状囊肉瘤是乳房的恶性病变。1938年由Muller首先描述并命名，许多学者认为叶状囊肉瘤与纤维腺瘤有相关的发病因素。起初认为是乳房的良性病变，以后逐渐被发现并非完全是良性，约有27%为恶性病变。WHO将本病的组织学命名为“叶状肿瘤”（Thylloiues Tumor），分为恶性、临界病变、良性三类。我国医学界习惯将恶性间质肿瘤称之为分叶状囊肉瘤，良性的称为巨纤维腺瘤，并把叶状囊肉瘤分为低度恶性、中度恶性、高度恶性三类。

　　分叶状囊肉瘤大都生长缓慢，有时可短期内突然增大。其临床表现特点是：

　　（1）病情比乳腺癌发展缓慢，病程较长。

　　（2）患者常以乳房的无痛性肿块就诊。触诊可感到肿瘤体积较大，呈圆形或不规则形，多呈分叶状，质韧如橡皮样，部分有囊性感。肿瘤边界清楚，与皮肤、胸肌不粘连，活动度好。肿瘤增大压迫表面皮肤，使皮肤张力增高时出现典型皮肤改变——皮肤菲薄、略呈紫红色，皮温较高，皮下可见扩张的静脉。巨大肿瘤偶有皮肤破溃。此类肿瘤很少有区域淋巴结转移。

　　分叶状囊肉瘤的治疗方法主要是手术切除。根据肿瘤大小及其对周围组织的侵犯情况，可选择肿块扩大切除术、单纯乳房切除术。单纯肿块切除常易复发，但复发后再做广泛切除仍能获得较好效果。病理学观察确定为肿瘤细胞分化差者易于发生血行转移。由于肿瘤的细胞生物学行为的关系，放疗、化疗的治疗效果尚不确切，不主张加做辅助治疗。