点击显示 收起
孕后人为终止妊娠，势必造成冲任，气血耗伤，或导致气滞血瘀。
(1)气血不足：素体气虚，或人流术中失血耗气，气虚不能统血，冲任失固，故见下血淋漓不止。
(2)气滞血瘀：术前思想准备不够，加以情怀抑郁或恚怒，术后气机势必不利，因气滞而成血瘀；或人流术后当风受寒，寒邪与血相搏，结而成瘀；或产时处理不当，恶血内留，瘀血不去，新血不能归经，以致术后下血不止。
本病从辨证方面讲，既有气血耗伤的一面，亦有气机不利与瘀血内阻的一面，较难截然分开，在具体施治时，应在有所侧重的前提下，补气养血与理气活血兼顾。
(1)气血不足：人流后下血淋漓不净，色淡质稀，偶见小血块。面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，易于汗出。舌质淡，苔薄白，脉细。治宜补气养血，固冲止血。首选方药为胶艾四物汤(《金匮要略》)合两仪膏(《景岳全书》)。熟地、党参各15克，白芍12克，阿胶(烊化)10克，艾叶、当归、川芎各6克。头晕目眩者加生黄芪15克，龙骨、牡蛎各20克，以益气止眩；易汗者加炒枣仁15克，浮小麦30克，以养心敛汗；下血挟有血块者蒲黄炭6～10克，以祛瘀止血。
(2)气滞血瘀：人流手术后下血不止，量多或少，紫黯有块，少腹疼痛拒按，血块下后痛缓。舌黯或有紫斑，脉细涩。治宜理气活血，祛瘀止血。首选方药为活血化瘀汤(《郑长松妇科医案》)：益母草、当归各30克，赤芍、白芍、川芎各20克，炒桃仁15克，蒲黄(包)、五灵脂(包)各10克，炮姜、木香各6克，肉桂、甘草各3克。气虚者加黄芪30克，以益气；血虚者加阿胶(烊化)10克，熟地15克，以养血。
参考方药：生化汤(《傅青主女科》)合失笑散(《和剂局方》)：当归15克，川芎、炮姜、桃仁、蒲黄(包)、五灵脂(包)各10克，甘草6克(适用于血瘀轻证)。
按：人工流产后下血不止，多数患者是由部分胎盘、蜕膜残留所致，治疗时应以活血祛瘀为主，随证制宜。若下血日久不止，尿妊娠试验持续或反复出现阳性者，应进行绒毛膜促性腺激素羊红血球半定量测定，以排除有绒毛膜上皮细胞癌的可能。