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腹膜透析病人蛋白质、氨基酸和维生素有何变化?

来源:大众医药网
摘要:(1)蛋白质的变化:腹膜透析时,白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度丢失。CAPD时平均每日丢失蛋白质5~15g,IPD则为10。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。丢失的蛋白质以白蛋白为主,约占48%~65%,IgG约占15%。...

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  (1)蛋白质的变化:腹膜透析时,白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度丢失。C APD时平均每日丢失蛋白质5~15g,IPD则为10.5~44.3g。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。丢失的蛋白质以白蛋白为主,约占48%~65%,IgG约占15%。尽管腹透时有蛋白质的丢失,但由于透析后尿毒症症状改善,病人摄入蛋白质增多,每日可达1.2g/kg以上,总热量可超过147kJ/kg,因此CAPD开始数月内体重平均增加5kg以上,总体钾增多,上臂周径和皮褶厚度增加,血红蛋白升高,甚至可恢复到接近正常水平,血浆蛋白正常。但随着透析时间延长,病人食欲逐渐减退,蛋白质摄入量降至每日1.0g/kg,总热量降低至126kJ/kg,部分病人出现营养不良,低蛋白血症,生化测定显示总体氮逐渐减少,而排出量不变,表明处于负氮平衡。个别病人在透析数月后由于腹膜炎,大量蛋白质丢失,再加摄入不足,则会发生缺失综合征,表现为体重下降、疲倦无力、消瘦衰弱、食欲不振、水肿,后期出现周围神经炎,这些病人需改作血透。

  (2)氨基酸的变化:CAPD病人氨基酸丢失量与血透相同,每日约为1.2~3.4g,在透析液含氮量中占5.3%,其中29%为必需氨基酸。氨基酸的清除率比肌酐清除率低20%,因为前者的平均分子量为140道尔顿,后者为113道尔顿。CAPD治疗后血浆氨基酸水平的变化不明显,如缬、亮、赖、苏氨酸仍降低;非必需氨基酸如酪、丝、谷氨酸及牛磺酸降低,其他一些非必需氨基酸水平升高。

  (3)维生素的变化:研究表明,CAPD病人存在水溶性维生素不足,如维生素C、B1、B6和叶酸,其原因与透析丢失有关,因此,必须补充这些维生素和叶酸。

作者: 不明 2006-4-16
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