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肥胖人该如何用药?

来源:大众医药网
摘要:长期从事临床工作的医生,大多都懂得这样一个事实:同一种药物,所用的剂量也相同,却在不同的人身上产生不同的反应,这种差异被称为个体差异。个体差异不仅影响药物作用的量,也影响药物作用的质。性别、年龄、体重、生活环境的不同,都会影响药物的作用。我们所使用药物的常用量,通常适用于体重40~60kg的人,过......

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  长期从事临床工作的医生,大多都懂得这样一个事实:同一种药物,所用的剂量也相同,却在不同的人身上产生不同的反应,这种差异被称为个体差异。个体差异不仅影响药物作用的量,也影响药物作用的质。性别、年龄、体重、生活环境的不同,都会影响药物的作用 。

  我们所使用药物的常用量,通常适用于体重40~60kg的人,过重过轻都要适当加减。因为药物在体内作用的质和量的变化以血中浓度为依据,体重大血液量多,体重小血液量也少,要达到一定的血药有效浓度,用药剂量就应根据体重的大小来增减。儿科用药就是按公斤体重计算的。实际上,根据身体体表面积来计算剂量比按体重计算剂量更为合理。肥胖病人的脂肪含量较多,而血液并不一定都很多,这一点就是一个值得注意的问题。随着病人肥胖程度的增加,其体表面积亦增大,在伴有水肿的时候,用同量药物在肥胖人身上所表现出来的作用就不会一样。况且,尽管都是胖子,而其体质类型(如过敏体质、胸腺淋巴体质、神经体质等)不同,也会产生不同的结果。

  对肥胖人施行手术,尤其是手术麻醉要吸入麻醉剂时,会因肥胖者体内大量的脂肪组织容易吸附许多麻醉剂,而容易造成吸入麻醉剂过多的情况,使一些人在手术后的清醒时间延长。有些麻醉药物还可产生肠胀气,很容易发生疝气。肥胖者过多的脂肪在手术中,脂肪滴块进入组织,有时还会发生脂肪栓塞。重度肥胖人的通气不良,在用安眠药常规剂量时,也会更加深睡,或不产生药物反应而变得难眠。肥胖妇女常有月经减少或闭经。用黄体酮、雌激素药物治疗月经病,月经病没治好,体重却增加明显,而减轻体重,即使不用药物也能使月经来潮。此种情况用中药治疗比较妥当。

  此外,还应注意是否对于某药有高敏性、耐受性和毒性反应的问题。对一般人用药应注意的问题,对肥胖人也同样需要注意。

作者: 不明 2006-4-16
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