怎样对冠心病胸阳不振、心脉瘀滞证进行辨证论治？

　　心居胸中，主阳气，为阳中之太阳。胸阳旺盛，心脏鼓动有力则血脉流畅；胸阳不振，心脉瘀滞则见胸闷气塞或心胸闷痛，或胸痛彻背，背痛彻心，放射至左肩臂，其痛时作时止，舌质紫暗，苔薄白腻，脉弦或沉缓。此即冠心病之胸阳不振，心脉瘀滞证。

　　胸为心肺之所居，为阳气所聚集之处。若痰瘀痹阻胸阳，致心肺阳气不宣，心脉瘀滞不通，则产生胸闷气塞或心胸闷痛；若心脉涩滞不通，气血不足以营养心脏而心痛沿经气反应于背俞之脉时，则出现心痛彻背，背痛彻心；若心痛沿经脉反应于手太阳小肠经脉时，则出现左肩背痛。因为“小肠手太阳之脉，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心”。(《灵枢·经脉篇》)如心痛顺心经与心包经脉放射时，则出现左臂内痛至小指和无名指。舌质紫暗为血瘀之象，苔白腻为痰浊瘀阻之象，脉弦主痛，主痰饮及脉管硬化。

　　治以宣痹通阳，化瘀通脉为法。方投温阳宣痹汤(自制方)，药用桂枝、薤白、瓜蒌、丹参、赤芍、郁金、五灵脂、红花、川芎、木香，水煎服，每日1剂。方中桂枝、薤白、瓜蒌温阳宣痹，木香、郁金通心脉之滞，川芎、赤芍、丹参、红花、五灵脂化心脉之瘀而止痛，全方合用使心痹宣通，气血周流，胸痛即止。实验证明，丹参、瓜蒌能增加冠脉流量和增加心肌收缩力，故宜重用。