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X综合征的临床范围很广,为了将本综合征的诊断限于小冠状动脉舒缩功能障碍的患者,临床上必须采取较为严格的诊断标准。目前通常采用的诊断标准为:
(1)有典型劳累性心绞痛发作。
(2)运动试验阳性(ST段缺血型压低>0.1mV)。
(3)左室功能正常。
(4)冠状动脉造影正常。
(5)麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)。
当具备以上五项标准时,临床上X综合征的诊断可成立。该标准中强调了运动试验阳性,但对某些冠脉造影正常,有典型心绞痛发作,而无心肌缺血客观证据的患者,依据运动试验诊断,显然会明显低估X综合征的发生率。限于目前对X综合征的认识水平,对运动试验阴性者的临床诊断,仍有一定困难,有待于今后进一步研究和探索。