什么是冠状动脉的窃血现象，有何临床指导意义？

　　“窃血现象”是冠状动脉狭窄后在一定条件下可能发生的值得注意的问题。“窃血”亦称“ 盗血”，当冠状动脉一个分支发生狭窄，为满足机体生命活动需要，其远端的阻力血管发生代偿性扩张(动用储备，自动调节)以保证正常血流量。此时，若给予强扩血管药物或运动负荷增加等，这种刺激将使其它正常的冠状动脉分支扩张，血流量增加，而发生粥样硬化的冠状动脉分支，其狭窄远端的阻力血管早已最大扩张，因此，缺血区的血流量不再增加，这样，非缺血区的血管阻力低于缺血区，血液将从缺血区通过侧支循环流入非缺血区，从现象上看，狭窄远端心肌的血流仿佛被正常区所“窃去”，故称“窃血现象”。这种分流严重时可以出现心肌缺血的损害，且容易发生在心内膜下心肌，在理论上和动物实验中已得到证实。冠心病患者使用大剂量扩冠药物时有缺血症状的加重，这一现象为临床上合理使用扩血管药物提供了参考。同时，临床上我们对具有不典型心绞痛症状且静息心电图无明显原发缺血性 ST—T改变的可疑冠心病患者，常作“潘生丁”试验以明确诊断，正是利用了“窃血现象”这一原理。