3 乙肝疫苗接种现状
乙肝疫苗接种预防已被列入计划免疫项目，但是其接种普及率并不高，尤其在偏远的农村，计划免疫的路还很长，儿童的携带率明显偏高，作为政府应该加大宣传的力度，增加投入，增加乙肝疫苗的接种率。
据1991年统计，全球54亿人口中，20亿人曾感染过乙
肝病毒，3.47亿人是HBV携带者。
我国是乙肝的高发区，据调查曾经感染过乙肝病毒的人数达6亿多，但其中绝大部分已经痊愈并产生抗体，但仍有HBV携带者1.2亿，其中20%最终会发展成慢性肝病。
尽管乙肝危害严重，却是可以用可*和相当便宜的疫苗预防的疾病。乙肝疫苗1982年问世，其安全性、有效性均达到了世界卫生组织提出的要求。该疫苗对
新生儿具有很高的免疫特性，胎传抗体对其无影响。接种三剂的儿童和年轻人95%以上血清可阳转，全部血清阳转的个体可预防乙肝10年以上。该疫苗对阻断母婴传播也同样有效。接种乙肝疫苗每年可避免750万人成为病毒携带者。在邻国日本，通过多年的计划免疫的努力，目前乙肝病毒的携带率已经降到1％以下，这也是我们国家今后的目标。
4 乙肝病毒携带者需要注射乙肝疫苗吗？ 作为慢性乙肝病毒携带者，完全没有必要注射乙肝疫苗。但不慎注射了，也没有任何危害和副作用。曾经有学者研究用大剂量的乙肝疫苗来引起免疫应答，但效果并不好，反而会造成肝功的反复波动，治疗性疫苗的研究也就是希望能解决这个问题，能引起持续足够的免疫应答，但是还有很长的路要走，并非媒体所宣称的使用治疗性疫苗“根治乙肝不复发”。这完全是误导。目前仍然在
临床试验，市场上很多所谓的“治疗性疫苗”实际上就是普通的预防性疫苗，请大家注意不要上当。
5 有了抗体还需要再要注射乙肝疫苗吗？ 有了抗体，就很安全了。很多人不停的去注射加强针，是完全没有必要的，这只是一种恐惧造成的强迫症。尤其是那些感染后已经恢复的情况，通常呈2、5或2、4、5阳性，更没有必要去注射乙肝疫苗，但是即使注射也不会有什么不良的副作用和危害，抗体的滴度仍然会增加。
对于单核心抗体阳性或4、5阳性，通常表明是健康的，是抗体已经消失的状况，一旦感染到乙肝病毒（包括注射疫苗），免疫会保证清除病毒并且表面抗体转为阳性，这也是主动免疫具有的记忆效应，所以完全不必担心。排除存在隐性感染，可以注射疫苗，如果抗体转为阳性，可排除。另外也可以检查DNA，DNA阴性，可基本排除。
6 乙肝疫苗十问 作者 302医院医学博士刘士敬
1）为何要打乙肝疫苗
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。现有的
肝硬化、
肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。
2）选用怎样的乙肝疫苗
目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。
3）乙肝疫苗的正确使用方法是什么
(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针。此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行
化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。
(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。
（4）接种疫苗后不产生抗体该怎么办
(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1~2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。
(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。
作者：
肝胆相照论坛 2006-1-23