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生儿育女专题部分(1)

来源:战胜乙肝
摘要:作为乙肝病源携带者的母亲如何从百年第一瞬间起,就能科学孕育摆脱乙肝病毒阴影的健康孩子,这不仅是父母的最大心愿,孩子幸福生活的基础,更是我们中华民族甩掉“肝炎大国”帽子的关键。1乙肝女患者的生育11问作者风中追风(肝胆相照论坛“生儿育女”版版主)肝胆相照生儿育女版版主风中追风,根据北京地坛医院肝病专......

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  俗话,“十年树木百年树人”

  还有说,“健康就是金子”。

  孩子是祖国的未来,是父母的希望。作为乙肝病源携带者的母亲如何从百年第一瞬间起,就能科学孕育摆脱乙肝病毒阴影的健康孩子,这不仅是父母的最大心愿,孩子幸福生活的基础,更是我们中华民族甩掉“肝炎大国”帽子的关键。

  我国70%以上的患者均来自母婴传播以及家族性的传播,所以母婴阻断一直是广大医患共同关心的问题。但是,在具体临床实践中,还处于摸索的阶段,各家医院以及各位专家意见相左。但这些问题又重要的无法绕过。所以,我们只有和盘托出专家意见和一些调研事实,不做评价,不作为标准,仅供各位读者参考。

  1 乙肝女患者的生育11问 作者 风中追风(肝胆相照论坛“生儿育女”版版主)

  肝胆相照生儿育女版版主风中追风,根据北京地坛医院肝病专家蔡皓东副教授,北京佑安医院妇产专家杨红医生、四川华西第二医院肝病专家等提供的相关最新诊疗信息,把乙肝女患者生育中的常见问题,用问答形式整理如下。供读者参考。

  问题1:怀孕会加重肝脏损害,乙肝女患者怀孕要冒风险?

  错。

  以前,很多乙肝患者和家属认为怀孕会加重肝脏负担,因此不敢将怀孕列为家庭大计。但是国内外专家近20年的观察表明:怀孕对乙肝的影响并不大,怀孕既不会增加孕妇对乙肝病毒的易感性,也不会造成肝功能的损坏,因此不会加重乙肝病情。人们之所以有以往的误解,可能是因为少数乙肝女患者怀孕后由慢性迁延性转化为活动型,出现了症状。孰不知,这多是由于这些女性怀孕后不注意休息、饮食不合理或营养不良的缘故,而与怀孕本身并没有关系。但是,密切注意自己的身体状态,尤其是肝功能情况是必须的,如有不适应该就医检查,不可盲目大意。建议携带者孕妇在怀孕的前、中、后期各检查一次肝功能,及时了解情况,如肝功能异常就应在医生建议下住院降酶保胎,这样极大可能都会母子平安,且对胎儿无副作用。

  问题2:只要不是在急性期,“大、小三阳”的女性都可以怀孕?

  对。

  一般只要不是在乙肝的急性感染期,都可以考虑怀孕。

  小三阳、肝功正常、HBVDNA阴性的妈妈怀孕多没问题。因为小三阳处于我们平常所说的病毒冬眠期,这时病毒的复制量很少,所以传播机会很小。至于大三阳做好了阻断治疗,也一样可以怀孕,阻断成功率在90%以上。

  乙肝患者在受孕前,先进行肝功能、乙肝标志物的检查,根据检查结果在医生的指导下确定是否可以怀孕,以及怀孕的最佳时机。怀孕要适当休息,注意饮食起居要有规律,避免劳累、紧张、熬夜、频繁差旅等等,娱乐也要有节制。要戒烟、酒,尤其是酒精浓度较高的白酒、烈性酒,否则不仅会诱发和加重肝脏的病变,对胎儿也有一定的致畸作用。

  问题3:“大、小三阳”女性在怀孕前要多做一些检查?

  对。

  为了选择阻断方案,了解身体状态,评估能否胜任怀孕,“大、小三阳”者要做好以下几点检查:

  1) 要知道自己是大三阳还是小三阳,乙肝病毒复制的水平如何。复制水平高,传染给下一代的可能性就大。复制水平低,传染给下一代的可能性就小。这样可以使医生和自己做到心里有数,以决定将来采取哪种阻断措施。

  2) 做全面的肝功检查,肝功检查不单指转氨酶这么一项,要看一下其它的一些酶是否也正常,蛋白代谢是否也正常,脂肪代谢、糖等指标是不是都正常。

  3) 做B超检查,因为毕竟是病毒携带者,要了解一下肝脏有无明显的病变。如果影像学改变不很严重,DNA复制水平不是很高,或者是阴性,肝功又正常,这种情况下就可以怀孕。

  问题4:乙肝孕妇要早点开始产前检查?

  对。

  虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏,但一些产科并发症如剧吐(孕早中期严重的呕吐)、怀孕期间高血压综合症,可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查,有助于早期发现和处理这类疾病,避免或缓解其进一步发展,同时可保护肝脏免受影响。此外,乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似,同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等,因此乙肝孕妇应在孕早期(孕3个月内)就到医院就诊,排除可能存在的疾病,即使发现问题,也能尽快科学的正确处理。

  问题5:乙肝孕妇有90%以上的机会生一个没有乙肝的宝宝?

  对。

  虽然乙肝孕妇的血液、羊水和阴道分泌物中都会有一定数量的病毒,使胎儿有受感染的机会,但现在的阻断措施已经能将这类感染率降到10%以下。阻断是采取母子主动和被动免疫。阻断必须要在医院的配合下进行,医院的通常做法是:孩子在出生后24小时内(越早越好)接种第一针乙肝免疫球蛋白,一个月接种第二针免疫球蛋白,同时于出生后24小时内(越早越好)、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。“小三阳”且HBV-DNA阴性者不需注射球蛋白,新生儿出生后按正常程序注射疫苗即可。
作者: 肝胆相照论坛 2006-1-24
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